正常分娩- PPT课件.pptVIP

衔 接 内旋转 下 降 俯 屈 复位及外旋转 仰 伸 胎肩及胎儿娩出 分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行， 下降动作始终贯穿于分娩全过程 衔接 指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 下降 胎头沿骨盆轴前进的动作 贯穿在整个分娩过程 是判断产程进展的重要标志。 胎头进一步俯曲 枕额径 枕下前囟径 以适应产道的最小径线 俯曲 肛提肌 进一步俯曲 内 旋 转 矢状缝与中骨盆前后径相一致 正常分娩 Normal Labor and delivery 概述 Delivery Labour hard work 劳动 早产 不满37周 足月产 不满42周 过期产 流产 不满28周 受孕 满28周 满37周 满42周 分娩 妊娠全过程约280天（40周） 分娩(Delivery, labour) 妊娠第28周及以后的胎儿及其附属物从母体排出的过程 瓜熟蒂落 第一节：影响分娩的因素 影响分娩 的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 正常分娩 异常分娩 产力 将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 肛提肌收缩力 协助内旋转 子宫收缩力 节律性 对称性 极性 缩复作用 　 产 道 骨产道 软产道 入口平面　　　 中骨盆平面　　　 出口平面　　　 子宫下段 子宫颈　 骨盆软组织　　　　 阴道 入口平面 (横椭圆形）　　 中骨盆 （纵椭圆形） 出口平面 （不在同一平面上的两个三角形）　　 骨产道各平面 骨盆入口平面 1）前后径: 耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间距离（11cm） 2）横径： 两侧髂耻缘间的最大距离（13cm） 3）斜径： 骶髂关节至髂耻隆突间的距离（12.75cm） 中骨盆平面 为骨盆最小平面 前后径： 耻骨联合下缘中点至骶骨下端间 的距离（11.5cm） 横径： 坐骨棘间径（10cm） 骨盆出口平面 出口横径+后失状径﹥15cm 出口横径+后失状径﹤15cm(出口狭窄) 前后径: 耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离（11.5cm） 横径: 坐骨结节间径（9cm） 前矢状径: 耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离（6cm） 后矢状径: 骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离（8.5cm） 11、12和13 11.5、10中间 前6后9和横9 9、10、11是关键 歌谣：（骨盆径线正常值） 　　 　连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴 骨盆轴 　 　妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般为60°。角度过大，影响胎头衔接。　 　 骨盆倾斜度 软产道 组成：由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织所构成的一个弯曲管道。 子宫颈的变化 临产后，由于上述宫缩的牵拉及前羊水囊或先露的扩张作用，使宫颈内口向上向外扩张，子宫颈管逐渐变短、展平，成为子宫下段的一部分。继之，宫颈外口逐渐扩张至10cm时，称宫口开全，足月胎儿方可通过。 胎儿 (一)胎儿大小 (二)胎位 (三)胎儿畸形 巨大儿 胎儿大小 胎头变形 胎头径线 胎儿体重 胎头变形 顶骨（2） 胎头颅顶骨 额骨（2） 颞骨（2） 枕骨（1） 矢状缝 胎头颅缝 冠状缝 人字缝 颞缝 额缝 前囟（大囟门） 胎儿囟门 后囟（小囟门） 小囟门 大囟门 双顶径（9.3cm） 胎头径线 枕额径（11.3cm） 枕下前囟径（9.3cm）