医疗保险管理办公室工作职责规章制度.docx

强医疗保险服务管理。医疗保险管理办公室工作人员职责一、认真学习、宣传医保有关政策及法律法规，提高自身医保工作运行情况，协调好医院门诊部、住院处、财务科、临床各科及医技科室的医保工作；五、根据医疗保险工会和院内工作人员的监督；四、及时、主动地向主管院长反馈医保运行情况,在主管院长的领导下，一同协调医院 强医疗保险服务管理。医疗保险管理办公室工作人员职责一、认真学习、宣传医保有关政策及法律法规，提高自身 医保工作运行情况，协调好医院门诊部、住院处、财务科、临床各科及医技科室的医保工作；五、根据医疗保险工 会和院内工作人员的监督；四、及时、主动地向主管院长反馈医保运行情况,在主管院长的领导下，一同协调医院 配合工作;六、做好计算机网络系统的管理维护工作，确保系统正常运行,及时向市医保中心上传数据。七、主动 一、 认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策，建立健全本院医疗保险管理工 作的规章制度， 积极主动配合区市医疗保险部门的工作,并结合医院实际运 行情况提出工作意见或建议； 二、 主动学习， 宣传医保有关政策及法律法规,提高自身业务素质， 热情接待前 来办理事务的参保人员,耐心解答来电、 来访咨询， 解答有关政策、 法规要 清楚、明确。主动接受社会及院内工作人员的监督； 三、 建立并维护医疗保险业务的基础管理工作台帐、 业务资料及内部档案管理 资料，力争做到记录清晰,保存完整，存放有序，查阅方便。 四、 及时、主动地向主管领导反馈医保工作运行情况， 协调好医院门诊部、 住 院处、财务科、临床各科及医技科室的医保工作； 五、 根据医疗保险工作的有关规定，定期下科室了解实际情况并指导工作， 如 认定参保患者身份、对临床医师进行了有关医保政策的指导、考核医疗服 务质量等，规范医疗行为，确保医疗安全， 树立医院良好的社会形象； 六、 做好计算机网络的管理和维护工作，保证系统正常运行,及时向市医保中心 上传结算数据； 七、 建立并完善医疗保险三项目录数据库,指定专人负责管理和维护， 根据有关 规定动作及医院实际情况，及时向市医保中心申请调整,修改数据库内容。 三项目录对照准确率必须达标； 八、 认真督促履行 《银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议》 的 实施，切实加强医疗保险服务管理; 医疗保险管理办公室工作制度 一、 积极主动配合区市医保部门的工作，做好医疗保险法律、法规及政策的宣 接受医疗保险管理部门的监督检查，并结合医院实际运行情况提出工作意见和建议。医疗保险管理办公室主任工作业务素质;二、热情接待前来办理事务的参保人员, 接受医疗保险管理部门的监督检查，并结合医院实际运行情况提出工作意见和建议。医疗保险管理办公室主任工作 业务素质;二、热情接待前来办理事务的参保人员,热心解答有关政策及法规;三、做好医保患者的台帐登记工作 台帐、业务资料及档案，并由专人保管；五、定期检查、指导各科室对医保政策的执行情况,协调好各科室的医保 法规，提高自身业务素质，热情接待前来办理事务的参保人员，耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、法规要 二、 认真履行《银川市基本医疗保险定点医疗机构医疗保险服务协议》 ,热情接 待前来办理事务的参保人员； 三、 专人负责建立健全医保三目目录数据库,并做好维护工作; 四、 建立医保工作台帐、业务资料及档案，并由专人保管； 五、 定期检查、指导各科室对医保政策的执行情况,协调好各科室的医保配合工 作; 六、 做好计算机网络系统的管理维护工作，确保系统正常运行,及时向市医保中 心上传数据。 七、 主动接受医疗保险管理部门的监督检查， 并结合医院实际运行情况提出工 作意见和建议。 医疗保险管理办公室主任工作职责 一、 认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策,建立健全本院医疗保险管理工作 的规章制度，积极主动配合区市医疗保险部门的工作,并结合医院实际运行 情况提出工作意见或建议； 二、 主动学习，宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质，热情接待 前来办理事务的参保人员， 耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、 法 规要清楚、明确. 三、 工作时着装整洁、挂牌上岗,严格按章办事， 按程序办事， 设立监督电话和 举报箱，主动接受社会和院内工作人员的监督； 四、 及时、 主动地向主管院长反馈医保运行情况,在主管院长的领导下，一同协 调医院门诊、财会、微机室、各临床科室、医技科室、 药剂科等部门有关 医保事宜； 导、考核医疗服务质量等，规范医疗行为，确保医疗安全，树立医院良好的社会形象；六、做好计算机网络的管理接受医疗保险管理部门的监督检查，并结合医院实际运行情况提出工作意见和建议。医疗保险管理办公室主任工作和维护工作，保证系统正常运行,及时向市医保中心上传结算数据；七、建立并完善医疗保险三项目