右美托咪定在麻醉中的应用PPT参考幻灯片课件.pptxVIP

2023/10/13 小结 1 肾上腺素能受体和α2受体激动剂 右美托咪定临床应用 使用方法和注意事项 右美托咪定简介 1 2 1 2 分布 临床 效应 突触后膜 血管收缩 突触前膜 抑制NE释放 心 脏 心率 个 心输出量个 平滑肌 (支气管) 舒 张 肾上腺素能受体种类及分布 2023/10/13 2 α α β β 2 受体激动剂 可乐定 • 选择性 2 : 1 200:11 • 三室药代动力学模型 • t1/2 10 min • t1/2 8 hrs1 • 口服，贴片和硬膜外2 • 抗高血压1 • 辅助镇痛1 右美托咪定 • 选择性 2 : 1 1620:13 • 三室药代动力学模型 • t1/2 6 min • t1/2 2 hrs3 • 静脉制剂3 • 镇静－镇痛3 1. Maze. White paper; 2000. 2. Khan et al. Anaesthesia. 1999;54:146-155. 3. Kamibayashi, Maze. Anesthesiology. 2000;93:1345-1349. Page · 3 Department of Anesthesia and perioperative care, San Fransico University of Carlifornia Anesthesiology 2016;125:590-4 麻醉深度 .Dr.Lammintausta who is from Turku,Finland, had synthesiazed medetomidin .探索右美托咪定艰苦的历程(74篇相关论文) 右美托咪定的发现 2023/10/13 4 .1985推测中枢去甲肾上腺素神经递质的传输可以调节 Ø激动α2A R抑制交感神经的兴奋。 Ø脑内的α2A R主要集中在脑蓝斑核、脑干和脊髓，蓝斑核主要功能负责调控应激/焦 虑，觉醒/睡眠。 Ø因而右美托咪啶激活此部位的α2A R可产生镇静抗焦虑作用。 右美托咪定镇静抗焦虑作用 2023/10/13 5 右美托咪定 Ø 右美托咪啶作用于蓝斑核、调控NE释放抑制应 激反应 CRH ：促肾上腺皮质激素释放激素 ACTH：促肾上腺皮质激素 Ø 蓝斑核是下行延髓-脊髓去甲肾上腺素能神经通 路的起源，对应激反应时伤害性神经递质释放的 调控起重要作用 右美托咪定抗交感抑制异常应激 2023/10/13 6 Anesthesiology,2000,93:1345–1349 右美托咪定模拟自然睡眠样的镇静 • 功能性、核磁共振方法，分别评估自然状态下、 DEX 及咪达唑仑镇静状态下脑内神经元活性的改变(黑点像素表示神经 元活性的改变 咪达唑仑 Diastolic Blood Pressure and Heart Rate 右美托咪定 MAC Trial: Mean Changes in Systolic and Nelson et al， 2003 Page · 7 艾贝宁镇痛作用机制 脊髓以上： 使蓝斑核以及投射到脊髓的下行去甲肾上腺素 能通路突触前膜去极化，抑制突触前膜P物质 和其他伤害性肽类的释放，从