本科护生对人文关怀的理解及作用机制的质性研究.docx

本科护生对人文关怀的理解及作用机制的质性研究 护理的人文关怀有几个基本要素，可以被视为态度、能力、属性和特征，或一些复杂的行为。护理人文关怀能力作为现代护士必须具备的核心能力, 已越来越受到护理管理者的重视。临床实习是护生从学校踏入医院, 将理论结合实际, 由学生过渡为护士的特殊而重要的时期, 因此了解该阶段护生对人文关怀的理解及将其运用到临床实践的能力, 是十分必要的。本研究通过半结构化访谈的方式, 深入了解本科实习护生对人文关怀内涵、意义的理解及影响其人文关怀能力的相关因素, 以期为提高临床实践教学中护生的人文关怀能力提供参考, 现报道如下。 1 对象和方法 1.1 研究对象和研究方法 采用目的抽样法, 选取2013年5月在大连某三级甲等综合医院实习的本科护生为研究对象, 研究样本量以访谈所得的资料重复、不再有新的主题出现, 内容达到饱和为标准。最终选择的访谈对象为13人, 女性, 年龄为20岁~23岁, 均自愿参与本次研究。 1.2 护生访谈和资料整理 本研究采用质性研究中的现象学研究方法, 对护生进行面对面深入访谈以收集资料。研究者经过专业培训后, 在查阅大量相关文献的基础上拟定访谈提纲, 结合专家意见进一步修改后最终确定访谈提纲。访谈开始前研究者向受访护生讲明本次研究的目的、方法并承诺保密, 取得同意后采取不记名方式对护生进行访谈并且同步录音。访谈在不受他人干扰的安静环境中进行。在不诱导的前提下鼓励护生充分表达自己的想法, 每名护生访谈时间为20min~30min, 访谈过程中注意观察护生的情绪和表情变化并加以记录。 资料按照N1~N13依次编码, 根据Colaizzi的7步分析法进行整理。访谈结束后及时、反复听取录音, 结合记录, 在24小时内将访谈资料转录为文字资料, 并进行整理、分析、总结, 将分析资料与原始资料进行对照, 以保证结果的准确性。 访谈提纲: (1) 你对护理人文关怀怎么理解? (2) 你觉得对患者进行人文关怀的意义在哪里? (3) 请结合实例说说自己在实习期间是怎样对患者进行人文关怀的? (4) 实习过程中哪些因素促进/阻碍你对患者进行人文关怀? 2 结果 2.1 人文关怀是治疗社会的关键 经过多年在校教育及人文课程的学习, 护生已具有一定的人文关怀理念, 能够认识到人文关怀在临床护理中的重要性和必要性。护生普遍认为在临床进行人文关怀具有如下作用: (1) 促进患者舒适。护生N12:“对患者进行人文关怀, 以患者为主体, 可以全面了解他的病情, 帮助患者处于一个舒适的状态”。 (2) 促进患者康复。护生N8:“疾病不止是身体上的疾病, 如果患者心理上有压力, 对身体的康复也会有影响, 所以应该对他们进行人文关怀, 促进他的康复”;护生N13:“我觉得不管生什么病, 心理状态都非常重要, 很多患者其实不是被病魔折磨倒的, 而是被自己吓倒的, 所以在让患者很好地配合医生和护士治疗的同时, 帮助他们坚定克服疾病的信心, 一定会对他的治疗起到相当大的辅助作用”。 (3) 提高生活质量。护生N11:“可以让患者在临终之前有较高的生活质量”。 (4) 保证治疗、护理工作顺利进行。护生N4:“让他放松心情, 积极配合治疗”;护生N2:“如果患者情绪好的话, 会积极配合治疗, 恢复的更快。如果情绪消极, 不配合治疗, 护理工作也会很难开展, 那治疗就很难顺利进行”;护生N3:“对我们实习生的护理技能患者自然会比较担心, 这是人之常情, 但如果我们给予了患者很好的人文关怀, 与患者建立了和谐、亲密的关系, 即便不能一针扎上, 他们也会说没关系”。 (5) 和谐护患关系。护生N11:“医患纠纷中有家属不讲理的时候, 但有时候可能是 (医务人员) 一句话或者一个表情的事儿”。 2.2 人文关怀行为 实习期护生积极性较高, 对临床充满热情且有一定人文关怀意识。但护生对实施人文关怀的方法比较茫然, 实施人文关怀的手段单一, 尤其涉及到临床治疗或专科护理知识时常不知所措, 人文关怀的能力较弱。此外, 护生在临床工作中的人文关怀行为主要侧重于帮助患者打饭、打水、开窗通风、帮患者盖被等生活护理和打针、输液等基础护理及对患者的心理安慰, 缺乏有针对性地为患者进行健康宣教或有效实施心理护理的能力。护生N3:“感觉学生刚进临床的时候, 关怀患者的想法比老师还多, 但是空有一腔热血, 并不知如何才能做好”。护生N1:“ICU患者清醒的时候, 热了我就给他扇扇风, 有空儿时就陪他聊聊天, 安慰他、鼓励他”;护生N2:“活动不方便的患者, 如果家属不在身边, 我就扶他上厕所或者下床活动, 或者帮他打热水”;护生N8:“经常会与患者聊天, 本是想评估病情然后给出指导, 但最终聊天内容往往与疾病没太大关系, 因为自己也不是太了解, 怕说错了