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实习护生工作压力源的调查与分析 工作压力是由于工作环境的要求和人们反应能力之间的不平衡造成的。如果一个人不能从每个方面应对和降低工作压力的源，他就会感到压力。轻度的压力可刺激机体处于紧张状态, 促进工作。高水平的压力或压力持续时间过长, 可使机体平衡失调, 导致身心疾病。实习护生需要在实习过程中完成从护生向护士的转变, 包括生理需求、自我概念、角色功能等, 但经常由于不能很好地适应转变过程而产生压力感, 导致挫折和退缩, 严重影响护生的身心健康。随着生物-心理-社会医学模式的转变, 临床实习护生的心理压力问题越来越受到人们的关注。1997年Admi指出, 护理本科生在临床实习期间常面临各种压力, 如不能很好应对, 可影响其临床工作能力, 甚至动摇其从事护理工作的决心。 我国护士严重短缺, 而护士流失率也高, 部分原因在于实习阶段不能有效应对压力, 导致毕业后拒绝从事护理工作。若能在实习期间对实习护生进行针对性的压力分析和减压, 则能使实习护生在适度的压力状态下学习和工作, 成为护理事业合格的后备力量, 减少护理人才流失。本研究拟对福州市某三级甲等医院2012~2013年126名实习护生的压力源进行调查, 现将结果报道如下。 1 数据和方法 1.1 年的实习护生专业成绩 选择福州市某三级甲等医院2012~2013年的实习护生126名, 其中中专学历37名, 大专学历46名, 本科学历43名;男15名, 女111名;年龄18~25岁。 1.2 调查问卷的信效度 采用问卷调查法。通过查阅相关资料, 结合访谈20例实习护生, 并请教专家自制压力源问卷。问卷涉及6个方面、25个项目, 包括对知识技能需求、工作性质与内容、监督与评价、患者情况、病房环境氛围、社会因素等。问卷每项分为4个水平, 从无压力感到有重度压力感用1~4分表示。将压力水平根据均数高低来表示, 均数1~2分为低水平压力, 2~3分为中等水平压力, 3~4分为高水平压力。应用该问卷对20名护生进行预调查, 得到重测信度为0.83。由作者使用统一的指导语、统一的调查问卷对被调查者进行调查, 共发放130份问卷, 收回126份, 有效率为96.92%。 1.3 统计处理 2 结果 2.1 表1显示了每个压力水平的学生人数分布情况 2.21 表2显示了26名学生的平均压力 2.3 压力程度大,专生中 本科生的压力程度大于大专生, 大专生的压力程度大于中专生;男实习护生的压力程度低于女实习护生, 差异均有统计学意义 (P0.05) , 见表3。 3 讨论 3.1 中等水平压力 本次调查发现, 56.35% (71/126) 的实习护生处于中等水平的压力, 其中本科生占45.07% (43/126) , 说明大多数本科生处于中等水平的压力。曹颖等对86名护生的调查发现, 67.64%的护生有中等水平压力。本研究仅有1.59% (2/126) 的实习护生处于高水平的压力, 且均为本科生, 说明少数本科生存在重度压力, 大专生和中专生存在的压力水平较低。女实习护生的压力程度高于男实习护生, 究其原因, 可能在于所调查的男实习护生样本量太小不能代表总体, 不能真实反映男女实习护生之间压力的高低。本科实习护生压力程度高于大专实习护生, 大专实习护生的压力程度又高于中专实习护生, 本科和大专护生学历层次高, 年龄较大, 对未来的设想多, 有较高的期望。 3.2 中专生的压力源主要表现 本调查结果发现, 实习护生的主要压力来源于工作性质与内容, 其他依次为社会因素、患者情况、对知识技能的需求、病房环境氛围、监督与评价。究其原因, 可能是因为实习前护生一直在学校学习理论知识, 与临床几乎完全无接触, 即使学习了专科知识, 但因无接触临床也无法同实际联系起来, 到了真正实习时才发现工作的性质和内容与自己认为的完全不一样, 这种差距感使其产生了很大压力, 因此, “工作性质与内容”成为实习护生最大的压力源。其中“接触传染性疾病”是实习护生最大的压力源, 这是因为实习生刚接触临床, 自我保护意识和能力不强, 对各种传染性疾病的传播方式了解不足, 容易遇到传染性疾病而不自知, 而护士的工作环境中经常有细菌、病毒和射线等有毒、有害致病因素, 护士长期工作在充满了“应急源”的环境中, 因此压力高。“处理患者紧急情况能力”是第2位的压力源, 说明实习护生对提高自己的临床能力有强烈的需求, 因此在这方面的压力程度较高。但护理学生由于对自身身份的认定, 依赖性较强, 习惯于被动工作, 而临床带教教师怕降低护理质量, 常避免让护生直接解决护理工作中的难点与重点问题, 使护生养成凡事依靠带教教师的习惯;另外也与当前教学中存在的弊病有关, 当前的教育体制下培养出的学生往往考试成绩很好, 但解决实际问题的能力、理论与实