9.医患沟通制度守则.docVIP

精心整理 医患交流制度 为进一步规范医疗行为，保护优秀的医疗次序及广大医护人员的亲身利益，特 拟订本制度： 一、交流时间 （一）诊前三分钟交流 医师在接诊患者前三分钟，应依据患者的既往病史、现病史、体格检查、协助检查等对疾病做出初步诊断，在此时期接诊医师应与患者或家眷进行交流，征采患者或家眷建议，争取患者或家眷对各样医疗处理的理解，并将交流内容记录在门诊病历上。若有医生助手协助的治疗内容或其余医师参加的治疗内容亦要和患者事先交流。 （二）诊断时交流 治疗中一定和患者解说操作目的和诊断的步骤，注意事项。假如为有创操作必定要获得患者的支持，保护患者的知情赞同权，必需时签订治疗知情赞同书。患者为儿童、老年人或智力缺点人员，需要获得其近家属、法定监护人的赞同，并签订赞同书。 （三）诊断后交流 医护人员在患者治疗结束后，要做到诊后“六到位”的服务内容，即：见告患 者可能出现的感觉及不良反响；预定复诊时间；将治疗后注意事项、栽种修复手册、儿牙护照等发给患者；发放宣传资料随时联系；推行电话随访；关于需要至其余诊 室做进一步诊治的患者，需由护士陪伴前去。同时回答患者提出的有关问题，踊跃 为患者做健康宣教。 二、交流的内容 精心整理 精心整理 (一)诊断方案的交流包含 1、现病史、既往史； 2、体格检查； 3、协助检查； 4、初步诊断、确立诊断； 5、诊断依照； 6、鉴识诊断； 7、拟行治疗方案，对有多种治疗方案，需说明利害以供患者选择；治疗方案 要求从口腔全科治疗的理念出发，需包含：牙周状况，咬合状况，颞合关节的全面 安排及处理。 8、早期预后判断的说明等。 (二)诊断过程的交流 医护人员应向患者或家眷介绍患者的疾病诊断状况、主要治疗举措、重要检查 目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能惹起的严重结果、药物不良反响、 手术治疗方式、手术治疗并发症及预防举措、必需时在治疗中详尽解说每一个治疗 步骤、医疗药费状况等常常性的交流，充分听取患者或家眷的建议或建议，回答患 者或家眷提出的问题，增强患者和家眷对治疗的信心。医护人员要增强对当前医学 技术限制性、风险性的认识，并将其有的放矢地介绍给患者或家眷，使患者和家眷 成竹在胸，进而争取他们的理解、支持和配合，保证临床医疗工作的顺利进行。并 将交流内容记录在病历记录上。 (三)机体状态的综合评估 依据患者的性别、年纪、病史、遗传要素、所患疾病严重程度以及能否患多种 疾病等状况，对患者机体状态进行综合评估，判断疾病预后及转归。 精心整理 精心整理 三、交流方式 （一）椅旁交流 的确落实“诊前三分钟”，认真咨询病人的有关状况，经过检查后对病人的病情有所认识，全面掌握患者的需要和治疗目的，理解患者的难处，减少患者的忧虑，把治疗计划和治疗中可能出现的问题向病人解说清楚；认识患者的经济状况，把治 疗中及治疗后会产生的花费见告患者；保护患者的知情赞同权；给患者充分的选择，努力减少不用要的医疗纠葛。 （二）分级交流 关于一般疾病患者，应由责任医师在治疗时，将患者的病情、治疗方案、预后等详尽状况，与患者或家眷进行交流；关于疑难、危重患者，责任医师需要邀请高年资医生或业务院长一起进行交流和拟订治疗方案，必需时提交疑难病例议论；关于治疗风险较大、治疗成效不好及考虑预后不良的患者，应由责任医生提出，医务部组织院内会诊，必需时组织院外会诊，并将会诊建议及下一步治疗方案向患者或家眷说明，征得患者或家眷的赞同，在交流记录中请患者或家眷署名确认。必需时上报上一级医疗主管部门，组织有关人员与患者家眷进行交流和律师目睹，签订医疗协议书。 （三）随访交流 对已接受治疗的患者，医护人员采纳电话、短信随访的方式进行交流，依照随访要求在做好记录。认识病人治疗后的恢复状况及感觉，并对治疗后用药、歇息等进行痊愈指导。 四、交流的方法与技巧 （一）交流方法 1、预防为主的交流：在医疗活动过程中，如发现可能出现医疗风险或医疗纠 精心整理 精心整理 纷及投诉苗头的患者，应立刻将其作为要点交流对象，针对性地进行交流。 2、变换交流者：如责任医师与患者或家眷交流存在困难或有阻碍时，应换其余 医务人员或上司医师、院长、医务主任或总监与其进行交流。 3、书面交流：对丧失语言能力或需进行某些特别检查、治疗、重要手术的患者， 患者或家眷不配合或不理解医疗行为的，或一些特别的患者，应该采纳书面形式进 行交流。 4、集体交流：当下级医生对某种疾病的解说不愿准时，应该先请示上司医师或 与上司医师一起集体交流。 5、协调一致后交流：诊断不明或疾病病情恶化时，在交流前，医-医之间、医- 护（助）之间、护（助）-护（助）之间要互相议论，一致认识后由上司医师对家眷 进行解说，防止使病人和家眷产生不相信和疑虑的心理。 6、实物比较解说交流：医护人员能够利用人体解剖图谱或实物标本