老年人高血压患者糖尿病患者管理规范与考核PPT优秀案例课件.pptxVIP

老年人高血压患者糖尿病患者管理规范与考核 (优选)老年人高血压患者糖尿病患者管 理规范与考核 老芊人健康管理项目管理 老年人健康管理服务规范——服务内容 进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·健康状态自评 ·生活自理能力评估 ·测量身高、体重、血压 等 · 口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断 辅助检查；检测血常 规、尿常规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能 询问生活方式和健康状 况 · 吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食 ·所患疾病 ·治疗情况 · 目前用药情况 既往确诊高血压 或糖尿病等疾病 存在危险因素 无异常发现 告知健康体检 结果 进行健康指导 ·生活方式 疫苗接种 ·骨质疏松预防 ·预防意外伤害 告 知下次健康 管理服务时间 老年人健康管理服务规范——服务流程 进行有针对性 健康教育，定 期复查 预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民 根据评估结果 进行分类处理/ 纳入相应疾病 管理 老年人健康管理服务规范——服务要求 老年人健康管理服务规范——考核指标 数量 质量 完整体检表 况 生活日 ʃ 自我评估 * 1 ·可自理(0～3分) … ·2轻度 3 · 中度依赖(9～18分)… ·4.不能 老年人↵ 认知功能*↵ 1粗筛阴性 2粗筛阳性， · 简易智力状态检查， 老年人 情感状态* 1粗筛阴性↵ 2粗筛阳性， ·老年人抑郁评分检查，总分. 体检日期↵ 年 · · · 月 · 日↵ 责任医生↵ 内 · 容 检 · 查 · 项 · 目↵ 症↵ 状 1无症状 ·2头痛 ·3头晕 ·4心悸 ·5胸闷 ·6胸痛 ·7慢性咳嗽 ·8咳痰 ·9呼吸困难 · 10多饮 1多尿·12 体重下降 · 13乏力 · 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛↵ 9便秘 · 20腹泻21恶心呕吐22眼花 · 23耳鸣 · 24乳房胀痛 · 25其他 … 告诉被检查者“我将要说三件物品的名称( 如铅笔、卡车、书),请您立刻重复”。过1 分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即 重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为 粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查 询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗” 或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“ 我想不是十分好”,为粗筛阳性，需进一步 行“老年抑郁量表”检查。 老年人 知功能粗筛方法： 3说不清楚 急· 5不满意。 老年人情感状态粗筛方法： 1无症状 · 1多尿 ·1 健康体检表。 评估事项、内容与评分 租度等级， 可 自 理 ， 轻度依赖， 中度依赖， 不能自理， 判断 评分 (1)进餐：使用餐具将 饭菜递入口、咀嚼、吞 咽等活幼， 评 分 ， 独立完成 0. 0., 需要协助，如 切碎、扰拌食 物 等 ， 3.. 完全需要帮 助 ， 5. (2)梳洗：梳头、洗脸、 独立完成 能独立地洗 在协助下和适 充全需要帮 刷牙、别须洗深等活动 头、梳头、洗 当的时间内， 助 ， 脸、刷牙、荆 能完成都分梳 须等；洗滦鑫 洗 活 动 ， 要 协 助 ， 评 分 ， 0.. 1. 3.. 7., (3)弃衣：穿衣裤、袜 子、鞋子等活动， 评 分 ， 独立完成 0.. 0. 需要协助，在 适当的时间内 完成部分夯衣 3.. 光全需要帮 助 ， 5. (4)如厕：小便、大便 不需协 偶尔失禁，但 经常失禁，在 光全失禁， 等活动及自控， 助，可自 基本上能如 很多提示和协 光全需要帮 控 ， 厕或使用便 助下尚能如厕 助 ， . 或使用便具. 评 分 ， 0.. 1. 5. 10., (5)活动：站立、至内 独立完成 借助较小的 借助较大的外 卧床不起， 行走、上下楼梯、户外 所有活动 外力或辅助 力才能完成站 活动完全需 活 动 ， 装置能完成 立、行走，不 要 帮 助 ， 站立、行走、 能上下楼梯， 上下楼梯等， 评 分 ， 0. 1. 5. 10. 总 评 分 ， 附 表 + 老年人生活自理能力评估表 该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方夏判斯评分汇总后，0～3分者 为可自理：4～8分者为轻度依赖：9～18分者为中度依赖；≥19分者为不能自理。 ↵ ↵ ↵ ↵ 具 生 活↵ 式 。 体育锻炼↵ 锻炼频率↵ 1每天 …2每周一次以上3偶尔 … ·4不锻炼↵ 每次锻炼时间↵ 分 钟↵ 坚持锻炼时间↵ 年 锻炼方式。 饮食习惯。 1荤素均衡 ·2荤食为主 ·3素食为主 ·4嗜盐 ·5嗜油 ·6嗜糖 吸烟情况 吸烟状况 1从不吸烟 2已戒烟 3吸烟 · 日吸烟量↵ 平均 … · 支↵ 开始吸烟年龄↵ 戒烟年龄↵ 饮酒情况。 饮酒频率。 1从不 …2偶尔 · 3经常 …4每天↵ 日饮酒量。 平均 …