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用穿刺放气治疗真胃左方变位病42例报告 真实胃的正常位置是肿瘤胃和网络胃的右侧腹部底部，靠近正中轴线。真胃变位是指真胃的正常解剖学位置发生改变, 真胃形成机械性转移, 是一种消化通道梗阻的综合病症。按变位方向分为左方变位和右方变位。据报道真胃变位85%~88%在左侧。左方变位时真胃通过留胃下方移行到左侧腹腔, 嵌留在瘤胃与左腹壁之间。 奶牛真胃变位病的治疗主要以手术为主, 由于目前奶牛价格偏低, 手术费用偏高, 大约治疗1头奶牛费用需1 000元左右, 也还有复发的可能。当奶牛诊断为真胃变位病时大多畜主都是以淘汰处理, 给畜主造成了很大损失。近几年笔者对42例奶牛真胃左方变位病治疗, 共治愈33例, 其中一例因奶量偏低主人主动放弃了治疗, 治愈率达到了80%, 收到了满意的效果。现就笔者采取用穿刺放气治疗真胃左方变位的方法介绍给广大同仁及畜牧界的朋友们谨共同商榷。 1 真胃弛缓原因2.真胃的定义为 1.1 大量饲喂谷物和精科, 包括玉米和玉米青贮饲料, 从瘤胃进入真胃的流动量增多, 引起挥发性脂肪酸浓度增高, 抑制了真胃的运动, 真胃内产生了大量的气体, 由于真胃内含有大量的气体, 胃大弯向上扩张, 真胃就容易向上移动到瘤胃前囊和网胃之间, 最后固定在瘤胃背囊和左腹壁之间。简单的说就是真胃弛缓引起的。 1.2 从解剖部位与妊娠子宫和瘤胃之间的关系出发, 认为真胃的位置改变是子宫妊娠后随胎儿逐渐增大而沉重堕于腹底, 于是瘤胃逐渐被抬高, 由于胎儿的娩出, 以及充气的真胃便可游走到左侧腹腔上方。这就是说变位多发大于产后的原因。 笔者认为真胃驰缓麻痹是该病发生的根本原因, 而机械性移位是该病的促发因素。 2 前胃驰缓检查 2.1 多数病牛出现分娩后食欲减少, 少数病牛拒食精料, 仅采食少量粗饲料, 出现前胃驰缓症状。 2.2 粪便量逐渐减少, 呈粘腻滋润糨糊深色油腻样。 2.3 体温、呼吸、脉博变化不大, 产奶量急剧下降, 日见消瘦、脱水。 2.4 因瘤胃被挤于内侧, 在左腹壁出现“扁平状”隆起。 3 诊断 3.1 视觉诊断 腹围缩小, 左侧腹中下部局限性膨隆, 病牛喜卧右侧。 3.2 接触诊断 触诊左侧腹局限性膨隆区, 有气囊样感觉, 有振荡音。 3.3 听诊断与诊断的结合 有9~12肋间听叩诊结合可听到钢管音。 3.4 穿刺检查 局限性钢管音下部穿刺, 取得真胃液pH1~4, 无纤毛虫。 4 内消真胃,稳定国内 治疗原则为恢复真胃运动机能, 补益气血, 解除真胃驰缓, 调节电解质平衡, 促进真胃气体排空使其尽快复位。对单纯性真胃变位早期治愈率高。主要采用以下四步综合疗法: 4.1 链霉素注射液的制备 在左侧9-12肋间有钢管音的稍下方穿刺放气, 同时注入50 mL生理盐水加2 g链霉素注射液。由于穿刺放气可使真胃体积变小也由于重力的原因可使真胃下沉复位。 4.2 复方钠、葡萄糖的用量 庆大霉素100万U、维生素C 5 g、10%氯化钾100 mL、10%安那加30 mL、10%葡萄糖500 mL、复方氯化钠3 000 mL、0.9%氯化钠3 000 mL, 1 d 1次连用3 d, 缓慢注射。 4.3 灌服、浸提 主要目的为补益气血, 解除真胃驰缓, 黄芪200 g、沙参30 g、当归60 g、白术100 g、柴胡30 g、升麻20 g、陈皮60 g、积实60 g、代赭石100 g、川练子30 g、沉香15 g、焦建曲100 g、焦山楂100 g、玉片40 g、鸡内金100 g、生草20 g, 代赭石先煎30 min后加入其它药物, 沉香后下煎熬汤取汁候温一次灌服, 连用2~3 d。 另外应强行将病牛拴到不平坦的道路上或在松软的地里牵溜, 并且多作左方急转弯, 或将病牛拉到车上在不平坦的道路上振荡。 5 妊娠后期精饲料的喂给 加强干奶期奶牛的饲养, 严格控制奶牛妊娠后期精饲料的进食量, 改变饲喂方法, 将草料混合后喂给可减少变位病的发生, 并且保证充足的干草, 增加运动。 6 真胃原位的测定 笔者曾参与多起奶牛真胃移位病的手术治疗, 在治疗过程中都要将真胃的气体放掉, 才能将真胃推向原位。根据此理笔者经过对多例奶牛真胃左方变位的治疗采用了上面介绍的穿刺放气四步综合疗法, 收到了满意的效果。