感染性腹泻(医药参考)课件.pptxVIP

中山大学传染病学教研室 林国莉 感染性腹泻性疾病 医药参考 1 • Upside down volcano 医药参考 2 什么是腹泻？ • 腹泻：排便的次数增多，大便性状改变， 常伴有排便急迫感及腹部不适，或肛门不 适、失禁等症状。 • 腹泻分急性和慢性 急性：发病急，病程在2-3周内 慢性：病程至少在4周以上，常超过6-8 周，活间歇期在2-4周内的复发性腹泻。 医药参考 3 什么是腹泻？ • 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重 后果。 • 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危 险 • 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分， 也包括一些保持身体运作的重要矿物质( 例如钾和钠) • 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重 不断下降。 医药参考 4 医药参考 5 消化道正常防御机制 • 胃酸 • 小肠液、小肠分泌物质： 免疫蛋白A • 胆汁 • 腹泻 • 正常菌群 医药参考 6 为什么会出现腹泻？ • 肠道分泌过多:细菌的肠毒素、神经体液因子、免 疫炎性介质、去污剂(通便药) • 肠道吸收减少：肠粘膜吸收功能减损、肠粘膜面 积减少、细菌过度生长、肠粘膜瘀血、先天性选 择性吸收障碍 • 肠蠕动过快：药物、甲亢、倾倒综合征、类癌综 合征、肠易激综合征 • 肠内炎症：炎症性肠病、感染性炎症、脓疡形成 等 医药参考 7 腹泻分为两大类 腹泻的种类很多， • 可以有感染性的 • 非感染性的:有其它疾病引起的 医药参考 8 其它疾病引起的引起腹泻 • 分泌性腹泻:见于内泌素肿瘤、滥用缓泻剂、胆盐 吸收障碍、脂肪 酸吸收障碍、甲状腺功能亢进等。 • 吸收不良性腹泻可发生于小儿乳糜病、小肠切除 过多、类癌综合征等。 • 胃肠蠕动加速性腹泻多见于甲状腺功能亢进、糖 尿病、类癌综合征、胃大部分切除术、结肠过敏等。 • 渗出性腹泻可见于溃疡性结肠炎、结直肠癌等。 医药参考 9 感染性腹泻的重要性 • 感染性腹泻占的比例超过90%， 感染性腹泻里面有霍乱、痢疾，特别是霍乱 它是甲类传染病，过去称为烈性传染病，是当今防治的重 点 • 常见病 • 严重者可以致命 • 部分病人不及时治疗可以转为慢性 • 引起群发性疾病 医药参考 10 感染性腹泻的病原体 • 病毒：轮状病毒、诺罗病毒、肠腺病毒等 • 细菌性食物中毒：沙门氏菌、副溶血性弧 菌、变形杆菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、 大肠埃希菌等 • 细菌感染性腹泻：非伤寒沙门菌、痢疾杆 菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、耶尔森菌、 变形杆菌、艰难梭菌、类志贺邻单胞菌等 • 其他：寄生虫、真菌等 医药参考 11 1.侵袭性病源引起的腹泻：细菌性痢疾，阿米巴 痢疾； 2.肠毒素性腹泻：通过肠毒素发病，最重要的是 霍乱、食物中毒； 3.病毒性感染，病毒性在儿童比较多见，夏秋季 节引起腹泻的病毒主要是肠道病毒：肠病毒、 柯萨克病毒，脊灰病毒，还有到秋天时的轮状 病毒比较多见。 医药参考 感染性腹泻的种类 12 是否伴有发热，要看致病菌及其毒素是否侵 入血液。 • 痢疾杆菌的内毒素、沙门氏菌、大肠杆菌 均可侵入血流，感染后有发热的表现。 • 霍乱菌及霍乱毒素均不侵入血流，霍乱早 期不发热，只有一些严重病例可在恢复期 出现发热。 临床表现-发热 医药参考 13 脓血相兼的腹泻还是水样便腹泻 ？ • 脓血相兼的腹