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加减甘麦大枣汤治疗脏燥症15例 内脏干燥是牙科常见病之一，对患者长期以来都带来痛苦。随着现代社会生活节奏的加快和工作压力的加剧，发病率越来越高。2010年1～2月笔者应用加减甘麦大枣汤治疗脏燥症患者15例, 现报告于下。 纳入和排除标准 一般资料:本组15例均为我院门诊与住院的女性患者, 年龄45～65岁, 以55岁左右的居多。持续发病时间3个月～11年, 平均7.23年。所有患者都表现有精神忧郁, 烦躁不宁, 悲忧善哭, 喜怒无常等症状。 诊断标准:参照ICD-10的非器质性神经官能症及卫生部《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准拟定:患者病前有精神刺激史, 突然出现表情忧郁, 神志恍惚, 悲伤欲哭, 喜怒无常的临床表现, 排除了器质性病变, 即可诊断本病。 纳入标准:①符合上述诊断标准, ②有反复发作史。 排除标准:①具有全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等, 以及外界环境因素干扰引起者。②合并有心血管、肺、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者, 精神病患者。③妊娠或哺乳期妇女。④凡不符合纳入标准, 未按规定用药, 无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。 治疗方法:予以甘麦大枣汤加减。药物组成:甘草10g, 小麦30g, 大枣5枚、酸枣仁30g, 茯苓10g。肝郁化火者加石决明、白芍;兼痰热内扰者加法半夏、瓜蒌;兼心脾两虚者加黄芪、生白术;头昏头痛加葛根、防己;心悸怔忡加远志、五味子;多梦易惊加磁石。每日1剂, 水煎2次, 头煎加水500ml煎取200ml, 二煎加水400ml煎取200ml, 两煎混合后, 分别于早晚分次服用, 7天为1个疗程。煎服方法:上方煎2次, 服药期间停用其他镇静安眠药物, 忌浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。每个病例均服药21天后观察疗效。 疗效判定标准:根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定。①痊愈:精神忧郁、烦躁不宁、悲忧善哭、喜怒无常均基本消失;②有效:精神忧郁, 烦躁不宁, 悲忧善哭, 喜怒无常症状明显减轻;③无效:治疗后无明显改善或加重。 甘麦麻黄汤治疗高等植物的筛选 本组15例, 结果:痊愈12例, 有效1例, 无效2例, 总有效率86.67%。患者全部获得随访, 随访时间3～5个月, 治愈者4个月内无复发。 例1:患者, 女, 教师, 50岁, 2010年1月初诊。2年前因晋升问题使之内心不悦, 再加上近4年来一直带高三毕业班使之工作劳累, 精神负担重。1年前出现精神忧郁, 烦躁不宁, 悲忧善哭, 喜怒无常, 头目眩晕, 咽干口燥, 舌淡红, 脉弦细。辨证为心气虚、肝气不畅。治法为养心安神, 缓急和肝。给予甘麦大枣汤加石决明30g, 白芍15g, 每日1剂, 分别于早晚分次服用。2周后诸症状明显好转, 后根据病情用上方加减用之, 连服6周而痊愈。 养心安神、甘调和中 脏燥症是神经官能症中的一种类型, 常由于精神因素如激动、惊吓、委屈、悲伤等, 而突然起病, 出现各种躯体症状或精神障碍。表现可轻可重, 多种多样, 有的甚至很严重, 但无器质性病变。中医根据其精神忧郁, 烦躁不宁, 悲忧善哭, 喜怒无常等表现称之为“脏躁”。 本病多发于妇女, 男人亦可得之。脏躁多属内伤虚症, 以精血不能营养五脏, 阴阳失去平衡, 虚火妄动, 上扰心神, 或灼伤肺金, 或心肾不交, 或心肝火旺, 肝阴受损, 或素体有痰, 痰火交炽而致。故见烦躁, 情绪失控, 神情恍惚, 哈欠频作, 不能自主等。诊断要点:患者病前有精神刺激史, 突然出现表情忧郁, 神志恍惚, 悲伤欲哭, 喜怒无常的临床表现, 排除器质性病变, 即可诊断本病。饮食调养上要忌辛辣刺激性食物, 平时常服清淡滋阴食品, 如银耳、百合等, 也可用单方中药炒酸枣仁30g捣碎冲水代茶饮。因酸枣仁可以养心安神, 益肝血。 辨证以虚证为多, 多心气虚以及肝气不畅所致, 故甘麦大枣汤以养心安神, 甘缓和中, 切中病机, 故而有较好疗效。甘草小麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》, “甘草三两, 小麦一升, 大枣十枚。以水六升, 煮取三升, 分三次温服。”本方有养心安神, 补牌和中之功。可以养心安神, 补脾和中。主治脏躁, 即更年期综合征。临症时可灵活加减。清·徐彬在《金匮要略论注》指出:小麦能和肝阴之客热, 而养心液, 且有消烦利溲止汗之功, 故以为君;甘草泻心火而和胃, 故以为臣;大枣调胃, 而利其上壅之燥, 故以为佐。盖病本于血, 必为血主, 肝之子也, 心火泻而土气和, 则胃气下达。肺脏润, 肝气调, 燥止而病自除也。补脾气者, 火为土之母, 心得所养, 则火能生土也。清·尤怡亦在《金匮要略心典》中说:小麦为肝之谷, 而善养心气;甘草、大枣甘润生阴, 所以滋脏气而止其躁也。清·莫枚士的《经方例释》:此为诸清心方之祖, 不独脏躁宜之, 凡