室早的体表心电图定位--课件.pptxVIP

室性早搏的体表心电图定位 ppt课件 特发性室早：右室流出道室早、左室流出道室 早、瓣环室早、起源于束支的室早。 器质性疾病导致的室早(心梗后室早、心肌病、 缺血性、离子通道疾病) 无器质性疾病者流出道室早最常见，右室流出 道室早约80%,左室流出道室早约10%。流出 道室早消融治疗效果好。 ----1.对于有特殊表现的心电图，记住其特点，按图索骥。2.多数心电图 没有突出特点，需要学习原理，研究普遍规律。 ppt课件 水 不 ppt课件 、 在 R 左心房 APPUED ppt课件 ppt课件 5 则 与 当 左室流出道 6 250mm 流器：支范期电应 起源于A的流出道室速 在额面电轴上ⅡⅢAVF 探测电 流方向如图所示，当心室除极综 合向量在额面投射方向与探测电 流方向一致， QRS 主波向上，皮 之主波方向向下(想象6个电极 围绕心脏，心脏除极向量指向那 个电极那个电极R波就高) ppt课件 起源于B的流入道室速 ppt课件 8 PVCs/VT体表ECG定位的基本原则 一、定上(流出道)下(心尖部): 主要依Ⅱ、Ⅲ及avF 导联的QRS 主波方向而定： 起源部 、I、avF 位 形态 流出道 心尖部 Ⅲ ppt课件 导联QRS 波 Ⅱ 9 aVF 111 流出道PVCs/VT 心电图定位基本规律及步骤 V25 v3 ppt课件 ≥V3= 右心室流出道 胸导联移行特点 口 10 ≤V1 一左心室流出道 V2 v3 流出道PVCs/VT 心电图定位基本规律及步骤 胸导联移行特点 口 ppt课件 11 右室流出道不同起源PVCs/VT 的ECG 特征 I 导联呈QS型支持起源于前壁、偏间隔， I 导联呈正向，支持起源于后壁、偏 游离壁。起源位于二者中间时， I导联QRS 波呈多向性m 型 下壁导联QRS波出现顿挫，胸前导联移行晚，支持游离壁起源 RV 12 Site 3 Ⅱ Ⅲ / aVR aVF/ 一 作 之 儿 V₆ 一 游离壁室早 ppt 课件 100 msec 间隔部室早 aVR aVL- aVF 一 aVF 前 前 导联 重游 Site3 Site 2 aVR- aVL 后 1 mV Site . B 1 如何鉴别不同起源右心室流出道PVCs/VT 右心室流出道起源心律失常 I 导联QRS 波形态 QS、qs、rs、 qr或m 型 ，r或m 振幅≤0.2mV 前向隔 Rm²RavRm , QSavLQSaVR, 下壁导联R 波差 值小0.2mV 游离壁 Rπ≥Ravp≥Rm, QSaVRQSavL, 下壁导联R 波差值最大 0.3mV, 降支切迹 后间隔 R≥RavF≥Rm, QSaVRQSaVL, 下壁导联R 波差值 增大0.2mV R、M 或m 型 ppt 课件 13 记录日期： 2008.12.17 记录时间： 11:12:47 报告日期： 2008.12.23 报告医师： 数创心电图系统 DIGICARDIOL EOG SYSTEM ppt课件 14 右肺动脉干起源PVCs体表12导联心电图 姓 名 ： 王 瑞 床 年龄： 5 2 岁 性别： 男 住院号：00020805471603008044 病区： 内科一心血管稀床：门诊 速度：25 mm/sec 增益：10 温州医学院附属第二医院育英儿童医院心电图报告 心 率： P=R间 期 ： QRS时限： QRS 电轴： Q-T间期： (QTc:450 mg B(V5)+S(Vi):20 104 144 102 31* 342 bpm ms ms ms 报告期间：47秒～57秒 1.正常窦性心律 心 电 图 诊 断 mm/mv Rπ+Rm+RaVF ≥7.0mV 7.0mV 胸前导联移形 V,或V₂~V;之间 ≥V₃ QSaVLQSaVR 是 不一定 肺动脉干起源和右心室流出道PVCs/VT 肺动脉干起源 RVOT 鉴别 起源 ppt课件 16 ppt课件