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poms-sm在癌症病人中的应用及心理测量学指标的初步研究 1973年，美国哲学家mcnair等人制定了一份简短的心理状态问卷，由65个不同情绪状态的形容词组成，包括六个成分表，主要用于评估短期心理治疗、药物依赖和中毒、情绪刺激、运动员和比赛对情绪状态和心理状态的评估。近年来,POMS被广泛应用于癌症病人在心理干预前后情绪变化的评估,被认为是评定癌症病人情绪状态的标准工具。但在研究中也发现,POMS问卷中重复和意思接近的题目较多,不够简练;各分量表同质性高,异质性低。并且,对于老年人和病人,特别是癌症病人来说,他们难以完成过长的问卷。 在这样的背景下,心理学家对POMS进行了简化。Schacham和Grove等分别把测验项目缩略为37项和40项。我国学者祝蓓里修订了Grove等编制的简式POMS问卷,并制定了中国常模,在研究中发现具有较好的信效度,并得到了广泛应用。McNair等修订的简式简明心境问卷(Profile of Mood States -Short Form,POMS-SF)由30个项目组成,是唯一被授权的简式POMS版本,具有较好的信效度。 本研究对POMS-SF在中国癌症病人的试用情况进行研究,以了解其适用情况、心理测量学指标,为癌症病人的心理干预和研究提供有效的评定工具,也为POMS-SF在其他群体的应用和研究提供基础。 般资料及测量模型 对象 1.病人组:研究调查了289名病理确诊为癌症的住院病人。全部病人均为汉族,年龄≥16岁,卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status, KPS)评分≥60分,小学或以上文化,既往无精神病史。2. 正常组:在北京和新疆随机抽取385名正常人,年龄≥16岁,没有确诊躯体疾病或心理障碍。 三次测查均有效的病人数为289名,其中女性120名(41.5%),男性169名(58.5%);年龄范围16~77岁,平均年龄51±13岁;工人54名(18.7%),干部86名(29.8%),专业人员98名(33.9%),其他51名(17.6%);全体病人按临床分期分为早期(I-II)与晚期(III-IV)两组,早期病人88名(30.9%),晚期病人201名(69.1%)。干预组141人,对照组148人。采用非参数检验中的Mann-Whitney U检验方法对二组被试的性别、年龄、肿瘤类型、临床分期、职业、婚姻和受教育程度等进行检验,发现二组间各方面条件基本均衡。正常组被试385名,其中女性178名(46.2%),男性207名(53.8%);年龄范围19~64岁,平均年龄33±9岁;学生155名(40.3%),专业人员79名(20.5%),干部76名(19.7%),其他75人(19.5%)。 方法 评定工具:1.简式简明心境问卷(POMS-SF):问卷由30个项目或形容词组成,包含紧张-焦虑(Tension-Anxiety,TA)、抑郁-沮丧(Depression-Dejection,DD)、愤怒-敌意(Anger-Hostility,AH)、疲乏-迟钝(Fatigue-Inertia,FI)、迷惑-混乱(Confusion-Bewilderment,CB)和精力-活力(Vigor-Activity,VA)等6个分量表。前5个分量表的得分含义为得分越高表明情绪状况越不好(负性量表),精力分量表的得分则相反(正性量表)。6个分量表的得分之和构成总分(Total Mood Disturbance Score, TMD),总分可以单独使用,是一个应用很广的指标。问卷英文版直接从加利福尼亚教育与工业测量中心(Educational and Industrial Testing Service)购买。本问卷采用完全的双盲翻译,力求中文版既忠于原文,又符合中国国情。2. 简明心境问卷(POMS):POMS由65个项目组成。POMS的分量表结构、意义、计分方法等与POMS-SF相同。3. 卡氏功能状态(KPS):KPS常被主管医生用来对癌症病人的功能状况进行评定,KPS得分为0分(死亡)~100分(正常)。量表的效度和评分者信度较高。KPS作为他评量表,在本研究中作为POMS-SF的效标。 研究程序: 将病人随机分为干预组和对照组。干预组在住院期间接受心理干预,对照组则不接受干预。在治疗前、治疗中(化疗病人:第二周期用药的第3-4天;放疗病人:照射第3周末)和治疗后(用药或照射后7天内)对所有病人的情绪状态进行测查。在治疗前对所有病人同时进行POMS测查。正常被试测查近一周包括填表时的情绪状态。 统计学分析:按照各评定工具所规定的方法记分。使用SPSS10.0软件,用t检验比较两组样本的均值,运用pearson相关法求两组数据间相关,克龙巴赫α系数法求各量表的同质性信度,采用主