2008年我国终末期肾脏病维持性透析患病率及发病情况分析.docxVIP

2008年我国终末期肾脏病维持性透析患病率及发病情况分析 1999年，中国大陆上的二级肾衰竭中医分会（esr）进行了血液和膀胱终末期肾衰竭的登记，包括维持血液和膀胱功能。2008年底,中国医院协会血液净化中心管理分会(Chinese Society of Blood Purification,CSBP)对我国大陆地区的ESRD进行了登记,旨在了解我国当前ESRD的患病率、发病率、病因及主要死亡原因,估计发展趋势。 1 esrd的发病率 2008年底,CSBP启动了ESRD的登记工作。为了使登记工作便于操作从而增加应答率,中国医院协会血液净化中心管理分会制定了调查表,调查表是针对透析室,不需要报告每一个患者的详细资料。调查表的主要内容包括:(1)2007年底和2008年底的慢性透析患者数;(2)2008年新增加的慢性透析患者数;(3)按性别和年龄分组的患病数;(4)ESRD的病因及死亡原因。 调查表以透析登记软件及纸质版形式发放至每个省、自治区和直辖市的血液净化中心管理分会或血液净化质量控制中心,并进一步发至这些地区的每个透析单位。每个透析单位完成调查表并返回至当地的血液净化中心管理分会或血液净化质量控制中心,最后返回到CSBP进行最终的分析。 这里报告了2007年和2008年的ESRD患病率,2008年的ESRD发病率。计算所依据的总的人群数量是根据中华人民共和国人口与计划生育委员会的报告,2007年底人口为1 321 290 000人,2008年底人口为1 328 020 000人。 2 esrd的发生率及原因 在我国大陆的3 1个省、自治区及直辖市中,有27个参加了调查,应答率是87%。至2007年底,正在进行维持性血液透析(MHD)或者腹膜透析(PD)的ESRD患者有65 074人,点患病率为每百万人口51.7;到2008年底,人数增至102 863,点患病率为每百万人口79.1;患病率的年增长达到52.9%,且有很大的区域差异(图1)。 2008年,新增ESRD患者数45423;年发病率是每百万人口36.1。ESRD的主要原因是肾小球肾炎(45%),糖尿病(19%),高血压(13%),多囊肾(2%),其他及未知病因(20%)。ESRD的主要死亡原因是心血管疾病(31.0%),卒中(20.3%),感染(19.9%),其他(28.8%)。 3 esrd患者发生率 根据USRDS 2009年年度报告,美国、我国台湾地区和日本国的每百万人口ESRD患病率分别为1698例、2288例和2060例。与亚洲经济较发达的地区和国家相比,我国大陆的ESRD患病率和发病率相对较低。 3.1 我国esrd的几何实践 3.1.1 ESRD的登记尚不完整1999年,中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD登记工作。根据当时的登记情况,一共有41755位ESRD患者接受MHD或者PD治疗,点患病率是每百万人口33.6;新发患者数19268,年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50%,报告的发病率和患病率比实际要低很多。 2008年底,中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中,有4个省没有参加登记,应答率为87.0%。假设这4个省的患者数目与其他省份平均患者数目相同,就相当于丢失了15238位患者的登记资料,那么估计2008年底全国范围的ESRD患者数目可以达到118 102人,点患病率估计可以达到每百万人口88.9。 2002年,北京市血液透析质量控制和改进中心(Beijing Hemodialysis Quality Control and Improvement Center,BJHDQCIC)开始进行ESRD的登记工作。根据BJHDQCIC的年度报告,2007年底,ESRD的点患病率为每百万人口486。假如北京的ESRD患病率适用于我国其他省份和地区,那么我国ESRD的患者数目可以估计为642 146例,但实际数目远远低于估计数目。尽管参加登记的省份为87%,但实际参加登记的透析单位并不全面,这可能是报告的患者数偏低的原因。 即使将我国ESRD患病率估计为北京的每百万人口486,这个数字仍然远远小于我国台湾地区和日本国。如果按照日本的ESRD患病率计算,北京市将有超过35000例ESRD患者,全国将有接近300万ESRD患者,这是个十分惊人的数字。 3.2 esrd的发病率 2008年,尽管高血压和糖尿病所致的ESRD比例增加,但是肾小球肾炎仍然是E S R D的主要病因,与1999年的透析登记报告一致。但肾小球肾炎所占的比例在下降,而糖尿病、高血压导致的ESRD在逐步上升,这与糖尿病和高血压在一般人群的患病率增加有关。死亡原因方面,与其他登记结果相似,超过50%的患者死于心血管疾病和卒中。 总之,当前,ESRD在我国