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- 2023-11-25 发布于广东
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儿童冠状动脉良性损害的临床诊治
这个孩子,4个月大,体重10公斤。因发热10d, 口唇皲裂5d, 反复抽搐4d, 于2006-11-30入院。患儿10d来持续发热, 体温最高达39.0℃。8d前出现双侧结膜充血, 3d后消退, 又出现口唇皲裂、手足硬性水肿。4d前出现拒奶、反复抽搐。在当地医院给予退热、抗炎治疗无效, 行腰穿检查诊为化脓性脑膜炎, 给予头孢曲松、青霉素等治疗3d, 仍无效而转我院。体检:T 38.5℃, 精神差, 浅表淋巴结未触及肿大。前囟饱满, 口唇皲裂, 颈稍抵抗。四肢肌张力高, 双手足硬性水肿, 有掌趾红斑和小的皮疹。双侧巴氏征 (+) 、克氏征 (+) 、布氏征 (+) 。血常规:白细胞22.80×109/L, 中性粒细胞15.39×109/L, 血红蛋白94g/L, 血小板333×109/L。血沉51mm/h, C反应蛋白95.10mg/L, 白蛋白20.8g/L。心肌酶正常, 抗链球菌溶血素O正常。脑脊液:压力不高, 无色透明, 糖3.0mmol/L, 氯化物118mmol/L, 蛋白0.5g/L, 白细胞计数28×106/L (以小淋巴细胞为主) , 寡克隆带 (+) , 脑脊液细菌培养及病毒检测 (-) 。超声心动图示右冠状动脉起始部增宽, 其内径为4mm。入院后初步诊断为: (1) 川崎病; (2) 化脓性脑膜炎? (3) 败血症?
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