养阴健脾汤合红甘油治疗剥脱性唇炎30例.docxVIP

养阴健脾汤合红甘油治疗剥脱性唇炎30例 脱屑性唇炎是一种慢性的浅表性唇膜炎。其临床特征是反复脱屑，粘膜浸润，这与中医文献中记载的“唇风”和“窄唇”非常相似。由于目前治疗方法局限, 无明确针对性药物, 患者反复发病, 尤感痛苦。笔者自2007年6月至2009年6月, 采用自拟养阴健脾汤配合红甘油治疗慢性剥脱性唇炎30例, 疗效显著, 现报道如下。 1 临床数据 1.1 性别合而药物,年龄及性别间有刺痛感或不良习惯 根据《临床皮肤病学》中关于剥脱性唇炎的诊断标准:①多见于女孩及青年妇女;②多起于下唇, 渐扩展至上、下唇, 伴有结痂、裂口、干燥和疼痛, 多数局部有刺痛感;③患者多伴有咬唇或用舌舐唇等不良习惯;④经久不愈, 可持续数年或更久。 1.2 患者年龄性别基因型的特征 全部56例均为本院中医皮肤科门诊患者, 随机分为2组。治疗组30例, 男5例, 女25例;年龄11～46岁, 平均29.2岁;病程1月～24月, 平均93天, 反复发作23例。对照组26例, 男3例, 女23例;年龄10～48岁, 平均28.3岁;病程20天～22月, 平均98天, 反复发作19例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 2 治疗方法 2.1 嘴唇下加麻黄 内服养阴健脾汤, 药物组成:石斛15g, 天花粉12g, 玉竹12g, 北沙参15g, 麦冬15g, 白术6g, 茯苓12g, 山药15g, 升麻6g, 黄芩12g, 甘草6g。若为新病不久, 唇部以红肿为主者, 可加黄连3g、生地15g、丹皮12g以加强清热凉血之效;若病程日久, 嘴唇部以脱屑、结痂、干燥为主, 则加当归15g、玄参20g以加强滋阴润肤之效;若唇部皲裂、疼痛为甚, 则加红花6g、当归12g以活血祛瘀, 润唇生肌。每日1剂, 早晚温服, 嘱禁食辛辣刺激性食物。外涂红草油, 每日4次。 2.2 对照组 外涂丁酸氢化可的松软膏 (天津药业集团有限公司) , 用法第一、二周每日2次, 第三周每日1次, 第四周隔日1次。 2.3 治疗周期 两组均连续治疗4周, 治疗期间停用其它药物。 3 治疗效果观察 3.1 临床症状消失,3. 治愈:临床症状消失, 皮损全部消失;显效:临床症状消失, 60%以上皮损消失;好转:临床症状消失, 30%以上皮损消退;无效:临床症状改善不明显, 皮损消退小于30%, 或停药十天内复发。 3.2 统计方法 组间比较用χ2检验。总有效率=治愈率+显效率。 3.3 结果 见表1。两组有效率比较有明显差异 (χ2=9.19,P0.05) 。 4 辨治剥脱性唇炎,立解唇炎。请看组织以养胃养胃 剥脱性唇炎属中医“唇风”范畴, 中医认为本病多因过食辛辣厚味, 使胃热内生, 脾湿蕴滞, 其次咬唇、舔唇, 使唇红受损, 复感风毒之邪气, 导致湿热与风毒相助为虐, 循经上蒸, 熏灼于唇, 久之气血失畅, 凝滞脉络而成疾。且风性易燥, 多耗伤津液, 故口唇干燥、皲裂、脱屑为主症。 中医认为口唇与脾胃两经关系密切, 上唇为脾, 下唇为胃, 而唇之干燥, 尤以下唇为甚, 并见皲裂、脱屑, 此由脾胃湿热, 郁久化火, 伤阴化燥所致。以往治疗常以祛邪为重, 主治唇部渗出或糜烂, 疗效尚佳, 然而剥脱性唇炎临床特征以唇红缘干燥、皲裂、脱屑为主症。笔者认为本病总由脾胃与肺之阴伤, 兼挟风燥之毒, 致津液亏虚, 不能输布于唇, 唇失濡养而发病。治疗上应以滋阴润唇, 健脾养胃为法。内服养阴健脾汤加减治之, 药用石斛、天花粉、玉竹、北沙参、麦冬, 以养阴润燥, 清肺生津;用白术、茯苓、山药, 健脾益气, 生肌润唇;以升麻载药上行兼清热解毒凉血之效;黄芩以清肺泻火, 祛风止痒;甘草长肌肉, 解百毒。 外用红甘油活血润唇, 立解唇燥之急。红甘油组方:甘草20g, 红花6g, 黄连2g, 调和油 (适量) 。三药研末, 用油浸泡五日, 外用。甘草泻火解毒, 生肌润唇, 红花活血化瘀, 促进唇红濡润, 黄连苦寒泻火, 用其大苦之味, 以防用舌舔唇、或咬唇不良习惯, 该方具有解毒、活血、润燥之功, 保护唇部, 避免外界环境刺激, 濡润唇部, 立解干燥、皲裂、疼痛。 由于剥脱性唇炎反复发作, 无特殊疗法, 我们采用中药内服加外用, 取得明显疗效, 值得同道借鉴。