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生物摩擦学在植入人体内的应用 摩擦学发展的特点是与其他学科的差异，相互渗透，形成新学科。生物摩擦学是一个新兴的学科，通过摩擦学和生物化学、生物化学、流变学、材料学、生物学和其他学科的交叉点而形成的。20世纪70年代，抑郁提出了生物摩擦学的概念，并指出了与生物系统相关的所有摩擦学问题。从生物摩擦学概念的提出到现在己有近30年的历史。它的研究内容分为人体生物摩擦学和动物仿生摩擦学,人体生物摩擦学以植入人体内的器官摩擦、磨损、润滑,以及材料介质与磨屑的生物反应为研究对象;以研制摩擦小、磨损低、生物兼容性好,满足生物力学性能,并与周围组织结合良好的人工器官为主要目的,当前国内外的生物摩擦学的研究多为人体摩擦方面,主要集中在人工器官的研究方面,尤其是人工关节,人工心脏辅助装置研制和应用方面。本文就以人工心脏和人工关节中存在的摩擦问题展开讨论,综述了生物摩擦学与人工器官的发展,根据国内外的发展趋势和研究现状作者给出了相应的建议。 1 人工器官的结构和热磨损问题 疾病和外部创伤可能会造成人体内器官的破坏。为了减少病痛,延长生命,科研工作者不断的在研究人工器官。到目前为止,除了人脑以外所有的器官都有人工制品,据统计目前全世界约有50万人靠人工肾脏生存,有100余万人靠人工心脏瓣膜维持生命。我国骨关节炎患者有3600万～4000万,他们当中有100万～150万人需要真空进行人工关节的置换手术。虽然人造器官已在医学界起了重要作用,但其寿命功能还不能完全和天然器官相比,一个重要原因就是人造器官的摩擦磨损问题。植入体内的人工心脏在人体内时刻不停的受到血液的冲击磨损,人工心脏泵的耐磨蚀、抗疲劳、运动部件的生物润滑及抗血凝等都涉及到生物摩擦学研究的领域,也都是影响人工心脏寿命的主要因素。我国每年约有10万人需要实施人工瓣膜手术,但由于人工心脏瓣膜的性能不足,实际使用率仅为5%。而这些植入的瓣膜因摩擦磨损等原因造成瓣膜力学性能失效的概率在3%～5%之间,植入者生存达到12年的仅有40%左右。 存在于人工关节内的摩擦可能会导致各种并发症的产生,同时磨损产生的磨粒会激活体内的巨噬细胞,诱导产生各种破骨细胞激活因子的产生,从而使植假体周围的骨溶解,最终导致人工关节的失效,增加病人的痛苦。 为了减小摩擦,国内外学者从人工器官的结构设计,制造材料,润滑设计,表面处理等几个方面着手寻找减小摩擦的方法途径。本文从人工心脏和人工关节两个方面讨论国内外的研究成果。 2 摩擦和人类心脏的减少 2.1 摩擦学行为的结构模型 人工心脏(血泵)从上个世纪50年代出现到目前已经发展到了第四代,从其结构外形,制造材料,到血泵的驱动方式都发生了很大的改进,发展到现在摩擦问题仍然是制约血泵发展和应用于临床的重要因素之一。图1是当前国内外人工心脏辅助装置的结构模型图。不论是全人工心脏,心室辅助装置,还是人工瓣膜,都在体内不停的往复旋转。除了机械部件之间的摩擦外还要受到血液的冲蚀,以及与生物机体组织的摩擦,人工血泵的转速从每秒几千转到每秒上万转,高频率的冲刷和磨蚀使得人工心脏辅助装置的寿命受到影响。因此,减小摩擦和磨损是延长人工心脏寿命的必经之路。 人工心脏辅助装置内摩擦存在的方式主要包括以下几种: (1) 往复运动部件之间的机械摩擦。 (2) 支撑叶轮旋转的轴承之间的机械摩擦。 (3) 血液对心脏辅助装置的冲击磨蚀。 (4) 心脏辅助装置与生物肌体组织之间的摩擦。 存在于人工心脏辅助装置中的摩擦是相互关联影响的,在实际试验和研究过程中针对人工心脏中存在的问题同时采用几种方法解决,以提高人工心脏的可靠性,加快其研究速度。 2.2 磁悬浮血泵的改进 为了减小血泵机械轴承之间的摩擦,国内外学者改进了血泵转子叶型,设计磁悬浮血泵,磁驱动血泵,改进的血泵尚处于实验研究阶段,未用于临床应用。磁悬浮血泵、磁驱动血泵虽然避免了机械轴承之间的摩擦,但血液对血泵冲蚀摩擦以及血泵与组织之间的摩擦仍然存在。 2.3 人工膜的制备 寻找生物兼容性好,耐磨的材料及对材料进行表面改性处理,也是减小人工心脏辅助装置中存在摩擦的方法。当前人工心脏辅助装置的材料主要有:不锈钢、钛合金、钴和金;超高分子聚乙烯、聚亚胺酯;生物陶瓷、生物玻璃等。人工心脏瓣膜的材料有天然生物材料,(猪、牛心包制作的生物人工瓣膜),这种人工瓣膜的特点是生物相容性好,但是耐久性差;其它无机材料制作的人工瓣膜的特点是耐久性好,寿命长,但血液相容性差,受者需要终身服用抗凝药物。抗凝血问题也是人工心脏发展中亟待解决的问题,近年来国内外不断的研究血液相容性好的生物材料,及对生物材料的表面处理技术,如采用等离子气相沉积膜技术。国内的学者杨萍等研制的Ti-O系列梯度膜,这种Ti-O/Ti-N系列梯度膜不仅具有高度的耐磨损、腐蚀和抗疲劳性能,而具有良好的生物兼容性,