艾条熏灸加艾灰外敷治疗期褥疮的护理体会.docxVIP

艾条熏灸加艾灰外敷治疗期褥疮的护理体会 自1999年以来，该公司对39例患者的早晨出现婴儿感染进行了治疗。其中，20例患者采用艾条灸法和艾灰涂抹法进行治疗，患者反复愈合伤口，提高护理质量和愈合率，并与19例患者进行了简单的艾灸治疗。 1 临床数据 1.1 组织病理学表现 本组39例中, 男16例, 女13例, 年龄25～74岁。部位:骶尾部20例, 髋部11例, 胸椎处3例, 肩胛部5例。创面直径3 cm 22例, 3～4 cm 17例。局部表现:创面已露皮下组织, 色鲜红, 分泌物少, 疼痛较甚, 无感染, 均为Ⅱ期褥疮。随机分为2组:观察组20例, 对照组19例。2组病人的病情、年龄、褥疮创面情况经统计学处理, 差异无显著性 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 艾灰艾条燃后的灰 观察组:病人取适合的卧位, 暴露患处, 常规消毒褥疮周围皮肤, 艾条1支, 点燃, 对准患处, 距创面3～4 cm左右, 均匀地上下左右方向移动, 旋转熏灸, 20 min/次。灸毕将艾灰 (艾条燃后的灰烬) 敷于创面, 干纱布护之, 2次/d。若创面渗液较多, 每隔6 h重复1次。应注意选用清艾条为最佳熏灸原料, 艾灰应用立即燃尽的无火星的新艾灰, 以免被污染及烧伤皮肤。艾灰的应用具有它的选择性, 只适用于红活鲜润, 无脓液, 即“气血旺, 易愈合”的创面;若有感染之象应遵循外科换药原则进行辨证施护。 对照组:用艾条熏灸后疮面采用暴露疗法, 每日数次。 1.3 组1周内愈合情况比较 2组创面愈合时间比较, 见表1。 表1显示, 观察1周内19例愈合;对照组仅5例愈合。经χ2检验,P0.05, 2组比较有显著性差异。表明观察组1周内护理效果明显优于对照组, 治愈时间明显缩短。 2 艾条概念的应用 褥疮之病机以“气血不畅”为关键。《本草正指》记载:“艾叶经通十二经, 善于温中, 逐冷行血中之气, 气中之滞。”又有曰:艾绒易于燃烧而不起火焰, 温和有力, 气味芳香, 热力易于透渗肌肤, 有行气活血, 祛湿散寒, 消肿散结, 活血化淤之功效。因此, 艾条熏烤褥疮既可行气活血又有消毒杀菌, 干燥创面的作用。以往单纯采用艾条熏烤的方法, 疮面渗出液很快干燥, 并结成厚而硬的痂, 由于痂皮厚而高出皮肤, 在等待痂皮自然脱落期间经常被翻身或其他行动无意擦掉, 疮面又露新鲜皮下组织, 护理成果一次次被毁。后经采用艾条熏烤后将艾灰敷于创面并用于纱布护之, 所形成的痂是紧贴创面的一层薄薄的黑色“软”痂, 创面不受体位压迫所限, 既不高出皮肤也不易被擦掉, 从而比单纯艾灸加速了褥疮创口的愈合。分析:伤口愈合过程经3个阶段, 即渗出期, 纤维组织形成期, 瘢痕收缩期。艾条熏烤形成的痂, 处于纤维组织形成的初期, 主要为血浆渗出液填充凝固后形成的纤维蛋白网及血凝块, 故痂皮硬而厚, 而痂下又尚未形成较坚固的皮下组织, 因而易被外界刺激摩擦掉。在艾条熏烤后即在渗出期将艾灰敷于创面, 取其收敛、吸附、止血的作用, 对血浆渗出液进行吸附、干燥, 所形成的痂薄而“软”, 覆盖持久, 保护了痂下胶元纤维等皮下组织生成及上皮的覆盖, 保证了创口的如期愈合。 临床观察证实, 对Ⅱ期褥疮采用艾条熏灸加艾灰外敷的治疗方法疗效好, 且药源广泛, 操作简单, 经济实用, 无不良反应。