中西医结合治疗褥疮的护理体会.docxVIP

中西医结合治疗褥疮的护理体会 自1997年以来，我们的医院已治疗208名患有癫痫的患者。采用中医药治疗后，治愈率超过98%。护理经验如下。 1 临床数据 1.1 一般数据 本组男80例, 女25例, 年龄65~99岁。其中高位截瘫7例, 脑梗死、脑出血98例。 1.2 方法 (1) 避免皮肤浸渍 翻身时, 将患者的身体抬起再挪动位置, 避免在床上拖、拉、推等动作, 以免擦伤患者的皮肤。我们用自制的棉垫或海绵圈将受压部位垫起, 防止继续受压。大小便后, 及时冲洗会阴部并擦干, 皮肤受浸渍的部位用温水洗净擦干, 涂油。对有水泡形成者, 用碘伏消毒后用无菌注射器将水泡抽出, 表皮破溃者涂甲紫溶液, 并用烤灯或吹风机保持创面干燥, 3~4 d可痊愈。 (2) 局部治疗组 物品准备:无菌换药碗、镊子、干纱布、环丙沙星注射液、双氧水、盐水棉球、手术刀、剪子、乙醇、碘酒棉球。 对较大的溃疡疮面, 且坏死侵入真皮层, 有渗出物或脓液时, 使患者充分暴露坏死组织, 在无菌条件下消毒后, 用手术刀、剪子彻底清除坏死组织。用双氧水冲洗创面, 然后用盐水棉球轻拭局部组织, 将环丙沙星注射液浸泡的纱布覆盖在创面上, 外面覆以干纱布胶布固定。一次清创不净的或患者极度衰竭的, 可分次清创, 这样每天换药1次, 如创面感染较重的, 可取脓汁作细菌培养及药敏试验, 按培养及药敏测定结果, 选择敏感的药物进行局部换药治疗。待创面血运良好时, 用玉红膏换药。在创面血运良好的情况下, 用棉花薄片按创面大小, 把玉红膏用压舌板均匀的涂抹在上面, 然后, 将棉片覆盖在创面上, 盖以干纱布用胶布固定。开始3 d, 每天换药1次。以后根据局部敷料渗出情况, 每2~3 d换药1次, 最长可达4~5 d换药1次。褥疮未达骨膜一般2~3个月就能治愈, 深达骨膜4~8个月基本达到治愈。在局部换药的同时, 应及时更换体位, 1~2 h翻身1次, 避免创面再度受压, 保持局部干燥, 避免尿液浸湿。故护士在护理过程中, 一定不能忽视患者身体其他部位褥疮的预防。自带两处以上褥疮者, 大部分患者均处于衰竭状态, 应先处理创面表浅的, 防止继续受压, 褥疮深达骨膜、渗出较多者, 局部先换药, 待药敏结果回报后再用敏感药物换药治疗, 同时, 应注意患者的体温变化, 高热者, 用抗生素控制感染。 (3) 食物的补充 患者的营养是治疗褥疮的根本保障, 抽血检测血清白蛋白、尿素氮、肌酐等生物学指标;纠正低蛋白血症, 改善营养状况。因此鼓励患者多吃营养丰富的食物非常重要, 如:鸡蛋、肉类、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物, 以增加患者体质 (因营养不良使全身抵抗力减低) 。对体质消瘦和全身营养状况极差的患者, 还必须加强支持疗法, 如补液、静脉滴注高营养物质。鼻饲患者应将食物用食物搅拌机搅拌成食糜样, 由胃管注入, 以增强机体及皮肤抵抗力, 促进创面早日愈合。 2 期芹胞治疗 Ⅰ~Ⅱ期褥疮每1~2 h翻身1次, 避免继续受压, 保持局部皮肤清洁干燥, 3~5 d就可治愈。Ⅲ~Ⅳ期褥疮在彻底清除坏死组织后, 用玉红膏换药, 除2例由于老衰死亡外, 其他均在治疗3~8个月后痊愈。采用中西医结合治疗, 可免除Ⅲ~Ⅳ期褥疮患者的手术之苦, 且减轻患者及家属的经济负担。9 a来, 无1例住院期间再发褥疮。 3 面,食酸消极,注重护理 褥疮是因长期卧床, 局部受压, 导致神经营养紊乱及血液循环障碍, 局部组织持续缺血, 营养不良而发生的软组织坏死。而营养不良既是褥疮形成的主要危险因素, 又是褥疮经久不愈的主要影响因素。故要摄入高热量、高蛋白和高维生素的食物, 才是褥疮治愈的根本保证。控制褥疮发生的关键是预防, 因此, 要求做到四勤:勤翻身、勤整理、勤更换、勤交班。要针对高危人群做好易患褥疮的健康教育, 认真给予预防褥疮知识, 真正提高患者的生活质量、提高护理质量、减少费用。Ⅲ~Ⅳ期褥疮表皮水泡破裂, 并发局部感染, 并有组织坏死, 且侵入真皮层, 甚至深达骨膜。而玉红膏是由当归、血竭、生地、子草、青粉等中草药组成的膏剂。它有去腐生肌的功能, 能促使坏死组织液化, 促进肉芽组织迅速生长, 对褥疮治疗有独特疗效。但必须注意, 在换药的同时, 要增加翻身次数, 保持皮肤清洁、干燥, 观察局部敷料渗出情况及生命体征的变化、患者的全身情况, 加强营养, 增强机体抵抗力, 才能使褥疮早日治愈。