全球超重肥胖流行现状及趋势.docxVIP

全球超重肥胖流行现状及趋势 肥胖是指体内脂肪积累过多，能量摄入过多。肥胖是一种慢性疾病, 同时也是心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病、骨关节病、某些肿瘤等慢性病和社会心理障碍的重要危险因素, 是导致早死、致残、影响生命质量和增加各国财政负担的重要公共卫生问题。近几十年来, 随着经济发展和生活方式变化, 全球肥胖率呈现持续上升趋势, 预防肥胖的流行已被称为21世纪上半叶全球面临的最重大的公共卫生挑战。 1 是否参保、医疗和年龄 国际上通常用体质指数 (body mass index, BMI) 来划分超重肥胖, BMI等于体重 (kg) 除以身高 (m) 的平方。1999年世界卫生组织根据欧洲人群统计资料对肥胖进行了分类:BMI 25～29.9为肥胖前期, BMI 30～34.9为Ⅰ级肥胖, BMI 35～39.9为Ⅱ级肥胖, 而BMI大于等于40为Ⅲ级肥胖。 因为1999年WHO的肥胖分类只依据欧洲成人的资料, 而欧洲人与亚洲人在遗传和体格上有很大的不同;同时有资料表明, 亚洲人较低BMI时就增加了有关疾病的危险性。因此, WHO西太区认为很有必要制定本地区人群肥胖分类标准, 并于2000年2月提出了一个亚太地区人群超重肥胖的新标准:BMI 23～24.9为肥胖前期, 25～29.9为Ⅰ级肥胖, 大于等于30为Ⅱ级肥胖。 肥胖与疾病的危险性不但与体内脂肪的数量有关, 也与体内脂肪分布相关。有研究认为, 腹部肥胖指标比BMI或皮脂厚度更能预测中风、缺血性心脏病和全死因死亡。腹部肥胖常用腰臀比 (waist to hip ratio, WHR) 测量, 高加索人男性WHR大于1.0, 女性大于0.85定义为腹部肥胖。最近WHO认为, 与WHR相比, 腰围 (waist circumference, WC) 更能反映腹部肥胖, 建议欧洲人群男性和女性腹部肥胖的标准分别为94 cm和80 cm, 而亚洲人男女性相应的切点分别为90 cm和80 cm。 儿童青少年处在生长发育阶段, 因此, 不可能用一个固定的BMI来判定超重肥胖。目前有些国家, 如新加坡、瑞典和英国等都发展了本国儿童少年年龄别的BMI曲线来判断超重肥胖。国际肥胖工作组也发展了一个年龄别的BMI国际标准曲线, 规定每个年龄组BMI在第95个百分位以上者定义为肥胖, 在第85个百分位以上者定义为超重。 2 我国立地条件和年龄分布 由于生活方式、饮食习惯及体力活动减少, 欧美一些发达国家超重肥胖的患病率很高。WHO统计1999年度全球84个国家的资料, 全球肥胖的患病率为8.2%;按照经济发展水平划分, 发达的市场经济国家的肥胖率为20.4%, 经济转型国家为17.1%, 发展中国家为4.8%, 最不发达国家为1.8%。从地区来看, 北美地区流行率较高, 在20%～25%之间, 如美国第三次全国健康与营养调查结果是成年人肥胖率为22.5%, 超重率超过50%。亚太地区超重肥胖率稍低, 如韩国1995年超重和肥胖率分别为20.5%和1.5%;泰国人群超重和肥胖率分别为16%和4%。中国成人1996年超重 (BMI≥25) 和肥胖 (BMI≥30) 的标化患病率分别为18.28%和2.48%, 女性高于男性, 北方高于南方, 城市高于农村。由于儿童青少年肥胖的定义不同, 国际上的资料缺乏可比性。根据1992年全国营养调查结果, 我国学龄儿童肥胖率大约是10%。日本最近的资料表明, 日本6～14岁学龄儿童肥胖率在5%～11%。 近几十年来, 全世界的肥胖率成持续上升趋势。WHO估计1995年全球约有2亿肥胖成年人和0.18亿5岁以下的超重儿童, 2000年肥胖成年人数迅速上升到3亿。美国调查表明:1991年美国成人肥胖率为12.0%, 1994年上升到14.4%, 1998年进一步上升为17.9%, 肥胖率增加最快的年龄组是18～29岁, 因此, 肥胖有年轻化趋势。根据我国1992年全国营养调查资料, 肥胖患病率城市中男性为1.0%, 女性为1.7%;农村男性为0.5%, 女性为0.7%。儿童少年肥胖率同样呈现出迅速上升的势头, 如德国7～14岁学生1975～1995年男生超重率从10.0%上升到16.3%, 女生从11.7%上升到20.7%;肥胖率男生从5.1%上升到8.2%, 女生从4.7%上升到9.7%。我国1986～1996年, 城市学龄前男生肥胖率从0.93%上升到2.2%, 女生肥胖率从0.9%上升到1.9%。 3 增加相对危险度 肥胖本身是一种慢性病, 同时又是许多慢性非传染性疾病的危险因素。WHO根据文献报道估计, 肥胖可高度增加Ⅱ型糖尿病、胆囊疾病、血脂混乱、代谢综合征等的危险性, 相对危险度大于3;中度增加心血管疾病、高血压、骨关节炎、高尿酸血症和痛风的危险性, 相对危