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单纯性胎粪性肠梗阻的治疗 单带繁殖性肠球菌通常出现在白色个体中，在亚洲人中罕见。我院自1996年共治疗4例。 例1, 女, 生后2 d因无胎便、胆汁样呕吐入院。X线立位片见多个阶梯状液平。钡灌肠见结肠细小。骶管麻下手术: 见空肠积粪扩张, 回肠细小, 切开空肠挤出粘结胎粪, 并以盐水冲洗肠腔, 缝合肠切口结束手术。术后仍无大便, 有呕吐。维持双倍速1/5张液体静脉点滴, 在X线透视下以30% Gastrografin灌肠, 造影剂进入回肠末端并显示其中小圆胎粪块, 当灌入50 ml时小儿出现张口呼吸, 立即停灌。3 d后再作一次高渗灌肠, 见结肠已较前扩张, 造影剂可进入大部分回肠, 2 d内均有胎粪排出。但在透视复查经胃管注钡作“上消化道造影”时, 梗阻加重。再次手术见空肠扩张积钡, 回肠内仍有小量胎粪硬块。再作肠切开清除钡剂及胎粪块。患儿因梗阻过久手术无效死亡。 例2, 女, 剖腹产3 d后转来, 无胎便, 呕吐。X线立位片见肠管充气, 无液平面, 右下腹见泡沫状阴影。钡灌结肠细小。静脉复合麻醉下手术: 见空肠扩张、回肠积胎粪、回肠末端细小, 其内有白色坚实胎粪结节。吸取教训, 作3处肠切开排粪, 并置入导管加压冲洗, 将远端胎粪结节自肛门排出。术后12 d出院, 随访正常。 例3, 男, 37周早产, 无胎便, 呕吐。肠腔充气, 无液平, 结肠细小。术中见回肠中段积粪, 切开排粪, 并反复盐水冲洗, 清除回肠远端内胎粪结节。术后9 d进食, 16 d出院。随访正常。 例4, 男, 剖腹产生, G4P2 (P1生后死于“消化道畸形”) , 孕33周, Apgar 1分钟9′, 生后发绀, 以“早产儿肺透明膜病”入院。第2 d呕吐, 腹部出现肠型, 扪及条索状物。立位片肠充气、右下腹肥皂泡状胎粪影。第7 d骶管加气插管麻醉下手术, 见空肠扩张, 有陈旧性穿孔已为网膜包裹, 回肠上段积粪。下段细小, 散在分布20余粒钙化白色粪栓。结肠细小。两处肠切开排粪, 并插管以林格氏液加压冲洗, 清除所有粪栓。术后6 d排出黄绿色便, 13 d排糊状大便, 18天开始正常母乳喂养, 伴服多酶片, 出院。 1岁时重10 kg, 无呼吸道感染, 但需每日服多酶片2～4片。 讨论: 新生儿无胎便、呕吐、腹部扪及面团状条索包块, X线片显示泡沫状胎粪影, 结肠细小者, 应高度怀疑单纯性胎粪性肠梗阻。 例1因小肠远端粪栓清除不彻底造成梗阻状态持续。作高渗灌肠有效, 但“上消化道造影”加重了梗阻, 最终治疗失败。质硬小粪栓可经小肠切口冲洗清除或冲入结肠排出体外。只要所有胎粪及粪栓清除干净, 无需作肠切除或各式肠造瘘分期手术。例4每日仍需服多酶片, 是否为纤维囊性病有待随访检查。