处方药物的用药指导.pptVIP

第三十三页，共五十五页。 第三十四页，共五十五页。 处方保管与销毁(xiāohuǐ)规则 普通处方、急诊处方、儿科处方保留(bǎoliú)1年； 毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年； 麻醉药品处方保留3年。 销毁处方需经院长书面批准方能执行。 第三十五页，共五十五页。 第四节 药物(yàowù)的依从性 一、依从性的定义 依从性：顺从性、顺应性，当病人能遵守医生确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导时，就认为这一病人具有依从性，反之则为不依从性。合作 依从性不限于药物治疗、还包括对饮食、吸烟、饮酒、运动及家庭生活等多方面的指导。 掌握药品的服用方法，是正确服药的关键。而在多数情况下，医院药师往往照方取药，在药袋上写用药方法。但是病人对如何(rúhé)服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，本人也不是很清楚，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物，导致药物的不依从性。因此，需要了解药物的使用方法。 第三十六页，共五十五页。 二、病人缺乏依从性产生(chǎnshēng)的后果 1、治疗失败 有的病人(bìngrén)随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。 如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持个疗程，往往提早终止用药，其实感染并未控制；自行减少剂量亦可影响疗效。如退热药，只有当体温达到38.5℃以上时，才需要服用。 后果(hòuguǒ)很严重： 第三十七页，共五十五页。 2、严重(yánzhòng)中毒 有的病人在接受药物治疗初期效果不显著时自行加大用药剂量可发生严重中毒，如不能正确服用地高辛，自行超剂量服用以尽快控制心房颤动，结果出现了中毒症状。此外有的本来在门诊可以诊治(zhěnzhì)的疾病，由于病人的不依从性，而需住院治疗有时还可能危及生命。 第三十八页，共五十五页。 三、产生不依从性的主要(zhǔyào)原因 1. 用药方案复杂、药物剂型与规格不适宜 2. 包装不当、标签不清楚、药物的不良反应、老年性健忘、与外界(wàijiè)隔离、医务人员医德的重要性、对病人缺乏用药指导、无意的违背医嘱、病人对药物疗效期望过高，健康保健要求过强、经济承受能力不足，擅自换用其它比较经济但疗效较差的疗法、受社会上某些不良宣传影响，擅自改服所谓的偏方、秘方等等。 第三十九页，共五十五页。 四、提高(tí gāo)依从性的方法 简化治疗方案 改善服务态度 提高工作质量 加强用药(yònɡ yào)指导 改进药品包装等。 第四十页，共五十五页。 第一节 处方制度 第二节 处方的意义及组成 第三节 处方调配 第四节 药物的依从性 第五节 药物的用法及用量 第六节 特殊人群用药 主要内容 第二页，共五十五页。 第一节 处方(chǔfāng)制度 根据中华人民共和国1982年颁发的《全国医院工作(gōngzuò)条例》。 《处方管理办法》2006年颁发 一、处方制度 1. 概念： 根据《处方管理办法》第二条规定：处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方是医生对病人用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。 第三页，共五十五页。 《处方管理(guǎnlǐ)办法》 医师、医士处方权； 药剂科不得擅自更改处方； 有关毒，麻，限剧药处方； 一般处方以三日量为限； 处方内容；药品及制剂名称(míngchēng)，使用剂量； 书写格式； 一般处方保存一年等等，很详细。 第四页，共五十五页。 2.处方(chǔfāng)发展历史 1）1982年1月卫生部制定《处方制度》； 2）2004年8月制定《处方管理办法（试行）》 没有监督管理、法律责任内容，07版 新增强调，可操作性增强了加了处方点评制度，加大了药学部门的责任，突出了监管职责 2006年医药购销领域治理商业贿赂工作 3）卫生部面对强大的社会舆论压力： 两会上“看病难，看病贵”呼吁(hūyù)，新三座大山（看病难、住房难、上学难） 2006年3个严重的ADE，小针改输液的恶果。医院手忙脚乱。多头管理：地毯式排查，每日向多部门零报告 第五页，共五十五页。 2.处方(chǔfāng)发展历史 4）加强药事管理，强调药师作用(zuòyòng)，建立临床药师制度，随后颁布“药师法”。 5）WHO号召提高用药安全性 ⑴药物警戒（Pharmacovigilance）：质量，ADE。国家食品药品监督管理局药品评价中心 ⑵使用安全，预防用药错误，5R：正确的病人、正确的药物、正确的适应症、正确的剂量、正确的