流行病学研究的真实性.pptVIP

随机误差和系统误差的区别(qūbié)（二） 观测值 真实值 误差 + 随机误差 系统误差 + （偏倚(piān yǐ) bias） 第二十一页，共七十五页。 系统误差、随机误差和样本(yàngběn)大小的关系 误差 样本大小 随机误差 系统误差 第二十二页，共七十五页。 在流行病学研究设计(shèjì)和实施中由于方法的局限或错误所产生的系统误差使研究结果系统地偏离真实值，以及解释结果的片面性，称为偏倚（bias）。 三、偏倚(piān yǐ) （bias） 概念(gàiniàn) 第二十三页，共七十五页。 Bias （600-540BC） Bias是古典(gǔdiǎn)文化中七贤人之一 Lydia国王克利萨斯向Bias咨询建造、部署战舰防御爱奥尼亚人的最好方法，Bias为了避免战争、流血，骗克利萨斯国王说，爱奥尼亚人正在买马准备陆地战，后来，Bias向克利萨斯国王承认说了谎，爱奥尼亚人实际上也在建造战舰，国王对Bias的本意表示赞许，与爱奥尼亚人讲和。 后人将“背离事实”称为“bias”。 Hunter D. Father of all bias? BMJ 2002;324:1071 Bias－背离(bèilí)事实 第二十四页，共七十五页。 描述性研究(yánjiū) 分析性研究 实验性研究 偏倚(piān yǐ)的后果 ? 样本对总体的推断出现(chūxiàn)系统误差 ? 也可得出虚假和间接联系的假设 ? 产生虚假和间接联系的结论 第二十五页，共七十五页。 ★ 统计学联系的本质 病因 + 偏倚(piān yǐ) + 机遇 偏倚可导致：虚假联系＋间接联系 ★ 偏倚的种类 概括起来三大类 选择性偏倚 信息偏倚 混杂偏倚 第二十六页，共七十五页。 ★ 偏倚(piān yǐ)的方向 · 正向(zhènɡ xiànɡ)偏倚：Overestimate → away from the null “1” ·负向偏倚(piān yǐ)：Underestimate → toward the null “1” 第二十七页，共七十五页。 1、定义 由于选择研究对象方法上的错误(cuòwù)或缺点使研 究结果系统地偏离真实值。 2、实质 被选入的研究对象与没有被选者特征上的差 异所造成，造成样本不能代表总体，或两个 样本（或两组研究对象）不是来自同一总体， 后者造成研究之外的因素在两组分布不均衡。 第一节 选择性偏倚(piān yǐ)（selection bias） 第二十八页，共七十五页。 （1）任意挑拣样本结构(sampling frame)，即所谓“典型 样本”。常见于现况研究和病例对照研究 （2）主观挑拣研究对象－ “随便抽样”或“随意抽样” （3）失访或无应答(lost to follow-up or non-respondent) （4）入院率的影响 （5）根据暴露信息作出诊断(zhěnduàn)的病例，再用这类病例去 研究该暴露与疾病的联系。 3、来源(láiyuán) 第二十九页，共七十五页。 4、种类(zhǒnglèi) 入院率偏倚（admission rate bias ） Berkson’s bias 现患病例或新发病例偏倚（prevalence-incidence bias ） Neyman bias 检出信号(xìnhào)偏倚（detection signal bias ） 易感性偏倚（susceptibility bias ） 排除偏倚（exclusive bias 无应答偏倚（non-respondent bias ） 第三十页，共七十五页。 入院(rù yuàn)率偏倚（admission rate bias ） Berkson’s bias 选择性偏倚的一种形式，是指利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而导致的偏差。 当利用医院病人(bìngrén)作为病例和对照时，由于对照是医院的某一部分病人(bìngrén)，而不是全部目标人群的一个随机样本，又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例（因为病人(bìngrén)对医院及医院对病人(bìngrén)双方都有选择性），所以作为病例组的病例也不是全体病人(bìngrén)的随机样本。由此产生的病例和对照就与人群