静脉输液与输血安全管理策略演示文稿.pptVIP

　某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？ 本文档共54页；当前第24页；编辑于星期六\18点0分 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理 注射处肢体肿胀、疼痛 茂菲氏滴管内液面自行下降 滴液不畅或不滴 输液法 本文档共54页；当前第25页；编辑于星期六\18点0分 茂菲氏滴管内液面过高 本文档共54页；当前第26页；编辑于星期六\18点0分 茂菲氏滴管内液面过低 本文档共54页；当前第27页；编辑于星期六\18点0分 输液反应 循环负荷过重反应(急性肺水肿) 静脉炎 空气栓塞 发热反应 本文档共54页；当前第28页；编辑于星期六\18点0分 输入致热物质： 　　致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 发热 发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。 1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因 原因 临床表现 护理 本文档共54页；当前第29页；编辑于星期六\18点0分 静脉炎 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 1.严格执行无菌技术操作 2.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷，也可中药外敷。 原因 临床表现 护理 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期六\18点0分 静脉炎 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3.喜辽妥软膏涂抹 4.超短波理疗 5.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 原因 临床表现 护理 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期六\18点0分 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 循环负荷过重反应 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 原因 临床表现 护理 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期六\18点0分 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有裂隙 加压输液、输血时，无人在旁看守 空气栓塞 乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀 心前区“水泡音”，心电图示心肌缺血和急性肺心病 输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 原因 临床表现 护理 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期六\18点0分 静脉输血 （ blood transfusion） 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期六\18点0分 学习内容 输血的基本知识 静脉输血法 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期六\18点0分 将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法， 是临床上常用的急救治疗措施之一。 定义 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期六\18点0分 目的 补充血容量 增加血红蛋白 补充凝血因子和血小板 补充白蛋白 补充抗体和补体 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期六\18点0分 适应证： 1.出血：大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量。 2.贫血、低蛋白血症 3.各种出血性疾病导致的凝血异常 4.严重感染，如细胞或体液 免疫缺乏者，感染性休克者等 5.一氧化碳中毒等 禁忌证： 1.急性肺水肿 2.肺栓塞 3.充血性心力衰竭 4.恶性高血压 5.真性红细胞增多症 6.肾功能不全的患者输血应慎重 本文档共