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儿童自闭症发病特点及感觉统领训练的疗效 在许多儿童脑瘫药物中，感觉整合疗法是一种古老而广泛使用的疾病。尽管国外有研究者认为单一的感觉统合训练对治疗自闭症没有显著的疗效,但是在国内,这种疗法却受到广泛的欢迎。很多研究表明感觉统合训练可以显著减少负性行为,增强各种机能。 1 孩子们的脑瘫 1.1 其他行为特征 儿童自闭症又称孤独症,是一种具有生物学基础的特异性发展功能障碍,其核心特征是社交、交流和想象缺损,并伴有刻板重复举动,个别还表现出其他行为特征(如自残、多动等)。许多患者学习困难,智力低下,认知功能滞后等。自1943年Leo Kanner教授首次在John Hopkins医院发现并报告自闭症案例至今,关于自闭症的诊断、病因和治疗的研究已经得到长足的进展。研究结果显示:儿童自闭症发病于婴幼儿期,患病率约为0.3%～0.4%,并在不断上升。患病男女的比例大于5∶1,具有明显的性别偏向。 1.2 语言、智力异常 根据DSM-Ⅳ的诊断标准,自闭症儿童起病于3岁前,通常具有严重的社会交往障碍和刻板重复的行为习惯表现,具体可分为以下4种类型。 交往障碍型:患者在婴儿期表现出回避他人目光,至12～30个月症状明显。主要表现形式是缺乏正常情感反应,不愿意与人交往,对母亲的亲近没有愉快反应;对声音缺乏反应,到儿童期时缺乏主动与人交往的倾向,喜欢独自活动,对与其他儿童一起玩耍没有兴趣,甚至主动回避。 语言障碍型:多数患者表现出语言发育迟缓的现象,也有部分表现为语言形式和语音运用方面的异常。有些儿童还经常答非所问,或自言自语不会主动与人交谈。较严重的患儿还表现有语音和说话节律方面的障碍,类似聋哑儿的表现。 兴趣狭窄及刻板行为型:指患者与一般儿童的活动内容和兴趣有明显的差异。他们对一般儿童所喜欢的玩具、活动或游戏缺乏兴趣,相反对某些平常不是玩具的东西,特别是圆的、可以旋转的物品,如锅盖、瓶子等,产生特别的兴趣,甚至达到着迷的程度。 智力障碍型:指智力有不同程度低下的自闭症儿童。他们社交能力较差,导致他们的社会适应能力明显落后。部分患儿表现为多动、不服从指令,家长常误以为是多动症。有些患儿智力影响较轻,社会适应能力虽有落后,但在某些方面却表现出较强能力,如对数字、路线、事件等表现出较强的记忆能力,成为所谓的“白痴学者”。 1.3 儿童主被动的发展阶段 研究显示,自闭症儿童各年龄组功能发展的次序均与普通儿童的发展次序有异。普通儿童的感知觉能力发展很快,有些在婴幼儿时期就已经达到成人水平;而自闭症儿童的感知觉能力发展则一直滞后。普通儿童对言语的理解早于表达,而自闭症儿童在各个年龄组对言语的理解均滞后于表达。 自闭症儿童不同能力间的发展具有明显的不均衡性。这种不均衡性在2～3岁时即开始出现,4～6岁时表现得最为广泛,而至7～9岁时已经明显减少。针对这种不均衡性,我们可以将患儿的身心发展过程分为以下4个阶段: 1～2岁为未分化期,此阶段自闭症儿童尚未显示出与普通群体的差异,不易引起家长的注意。 2～3岁为分化初期,此阶段自闭症儿童开始显示与普通群体的差异,并引起重视。此时若给予正向干预,可以避免患儿偏离正常发展轨道过远,回归主流的希望很大。 4～6岁为分化成熟期,此阶段差异已经非常明显,此时给予正向干预可以最大限度地发挥个体的潜能。 7～9岁为分化晚期,此阶段自闭症儿童的个体能力已经在一个较低的水平尚趋于稳定,干预后的发展空间十分有限。 根据上述分类,我们认为4～6岁为自闭症儿童干预的希望期,2～3岁为干预的最佳期。 儿童自闭症是一种严重的儿童精神疾病。如果不能给予患儿有效的正向干预,其最终结果将如湖北省自闭症儿童康复协会会长白雪光教授所言“患儿将退化到像小动物一样,不与人交流,没有情感”那样不堪设想。下面,我们换一个视角,从感觉统合障碍的研究方向入手重新考察儿童自闭症,并提出相应的治疗方案——感觉统合训练疗法。 2 感觉整合训练和疗法 2.1 感悟感悟能力的发展 感觉统合术语是由Sherrington C.S和Lashley K.S提出,并广泛地应用于行为和脑神经科学的研究。Ayres根据对脑功能研究、职业治疗以及实验的研究结果,首先系统地提出了感觉统合理论。她认为感觉统合是指人体器官将各部分感觉信息输入组合起来,经大脑统合作用,完成对身体内外知觉做出反应。只有经过感觉统合和神经系统的不同部分才可以协调整体工作,使个体与环境接触顺利。 感觉统合是一个正常的大脑所具有的功能。各种学习能力的发展经由大脑对各种感觉刺激作有选择性的吸收,再加以组织整理,提供一个正确的信息;同时大脑再针对这个信息做出一个适当的反应。感觉统合是一个正常儿童的大脑所经历的发展过程。这一过程是通过环境的刺激及内在和外在的需求引发个体不断地去统合感觉刺激,做出反应。根据反应的结果及各种反