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我国公众急救知识普及培训的现状与思考 事故造成的损害是全球公共卫生的问题，包括人类健康。我国每年因意外伤害死亡的患者约70万人,是居民死亡原因的第4位或第5位,也是1～34岁人群的首要死亡原因。公众急救知识培训工作的开展对降低突发事件和灾难发生时的伤残率,提高生存质量起到重要作用。我国近年来在公众急救普及培训的探索和研究方面取得了一定的经验和成效,全国各地正加速对社会急救的普及,急救要从现场开始的观念已逐渐被人们接受。各相关部门针对导游、机动车驾驶员、警务人员及其他特殊人群进行急救知识的培训日益增多,有效提高了公众的现场救护能力。还有其它很多地区也成立了专门的培训机构,持续对各级各类人员进行卫生救护普及培训,使更多的人掌握了现场自救互救的技能。笔者就我国公众急救知识普及培训现状进行综述,以期加强护理工作者对公众急救知识普及培训的关注和参与,建立健全培训体系,探讨新的培训策略。 1 现场急救活动少,急救知识缺乏 现代医学证明,猝死患者抢救的最佳时间是4 min,严重创伤伤员抢救的黄金时间是30 min。由于许多突发急、危、重症或意外伤害事故往往发生在行车途中、工作场所、居家环境等。如果现场的“第一目击者”能够立即实施正确、基本的紧急救护,可争取到最初宝贵的抢救时间,极大地降低院前死亡率和伤残率。有调查显示,我国社区居民的现场急救培训活动少,急救知识缺乏,不能满足急危重伤病员出现时现场急救的需要。提示我国公众亟待进行院前急救培训,全民急救的普及教育已成为我国面临的紧迫任务。 2 公共救援知识的普及和培训 2.1 急救后的学习 在急救培训中部分培训对象认为救护伤员是医护人员的职责,与自身无关。有些社区居民认为一些急救技术难度较大,即使掌握了急救技术也不能保证被救者存活,而且还有可能要承担实施操作的后果,因此没有必要学习。提示部分公众急救意识较差,对快速而有效的现场救护能挽救患者生命、减轻患者伤残的重要意义认识不够,对自已能否正确运用急救知识缺乏自信,害怕承担后果,缺乏救死扶伤的精神和责任感,急救意识的淡漠让很多生命贻误了宝贵的抢救时机。 2.2 急救培训机制不健全 在国外和我国香港特区,急救知识普及工作都是由经过专业训练、并且持有教师资格的急救培训导师承担,这些导师必须随时了解国际急救知识、急救技能的最新标准和信息,经过一定时间必须接受有关部门的再培训、资质认证后再重新上岗。而目前我国公众急救知识的普及缺乏固定的培训机构、统一的培训模式和完善的管理机制。一般来说,只要具有合法身份的组织机构及专业医护知识都可以进行培训,如急救中心、红十字会、医院都可对公众进行急救培训,培训机构不统一,各地、各部门培训师资、培训教材、培训方式和培训资格认证等存在差异,培训质量效果、培训考评也不统一,最终导致公众对急救知识、技能的掌握程度和方法差异化,势必影响到公众对急救的认识和参加培训的主动性,还有可能偏离急救培训宗旨路线。因此,必须共同建立一套规范统一的急救培训流程和模式。 2.3 普及培训方式 公众急救培训的主要内容为心肺复苏和创伤的急救,较少涉及其它如中毒、中暑及常见急症发作时的家庭急救等方面知识,培训内容比较单一片面。作为普及培训,在追求培训人员多的同时,内容必须系统全面才能达到普及目标。而且,我国众多急救培训部门在普及培训方式上,很少考虑到非专业人员的学习能力,对公众培训照搬对医学院校学生和专业急救人员的培训方式,对毫无医学基础的学员来说学习难度较大。有研究显示,胸外按压时,只要简单地将手放置在胸部中间即可达到理想的按压效果,但必须保证按压深度和速度。而且,心肺复苏最初6 min,并非一定需要正压通气。所以,应该对公众急救培训内容和方式作出适当更新,以适应普及培训工作需求。 2.4 选择性的培训策略 大多数急救培训部门普遍将目光聚集在特殊工种如公安、交通、建筑、电力、旅游等部门的工作人员,以及特殊人群如警察、消防队员、保安、机动车驾驶员、民航机场人员、导游、宾馆服务人员、社区的卫生保健人员等,希望让他们率先接受培训,再采用“混雪球”的方法逐渐向全社会推广。然而特殊工种、特殊人群定义广泛,涉及职业多、人群散在、不易集中,难以保证培训时间的连续和内容的全面,同时培训部门付出人力物力大,培训难度较大。这种选择性的培训策略在某一群体虽能达到较好效果,但对于全民普及的目标而言效率太低。有调查显示,学生家长缺乏家庭急救知识,而在一些小学、初中、大中专院校基本上都没有开设急救课程,即使是医学院校也缺乏系统的急救必修课或选修课和临床见习、实习,学生急救知识获得途径非常缺乏,提示急需开展学生急救知识与技能培训, 普及任务刻不容缓。 2.5 被调查者对急救知识的态度 有文献报道,医院就诊者和陪诊者自救自护知识十分有限,普遍对冠心病、心绞痛发作时的急救方法及脑血