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经方辨治流感病 流畅性不仅是一种快速传播和发病率高的疾病，也是一种严重影响日常生活和工作的疾病。每当春冬季节, 受到自然界某种异常气候的影响, 则迅速暴发。而最常见的症状是发热、头痛、流涕、全身肌肉酸痛等, 严重者还会并发肺炎。在仲景的《伤寒杂病论》中, 仅在太阳病篇中就有不少的条文述及, 再从分散于各个章节的条文来看, 内容就更丰富。自古以来, 已有不少的专家学者运用经方治流感病, 疗效显著。现采用经方治流感病, 结合临床运用, 简述如下。 1 治上炎之感冒,除热治伤 本方由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大黄、大枣组成。《伤寒论》第165条“伤寒发热, 汗出不解, 心中痞鞭, 呕吐而下利者, 大柴胡汤主之。”为邪在少阳, 枢机不利, 气机郁滞, 阳明里实的发热, 汗出不解, 同时伴有寒热往来, 胸胁苦满。其辨证要点是寒热往来, 汗出不解, 口苦咽干, 目眩, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 纳呆, 治疗当用本方和解少阳, 通下里热。方中柴胡、黄芩、芍药和半夏合用, 柴胡透表而泄半表半里之邪, 疏肝而解郁热, 《药性论》载:“主时疾内外热不解”, 不但能解表泄热, 而且还能“治头痛眩晕, 目昏赤痛……” (《本草纲目》) , 用于流感病所致的头痛目眩、胸胁胀满尤为适宜;黄芩清热泻火, “治风热、湿热、头痛” (《本草纲目》) , 黄芩有解热、镇静的作用, 故善治火热上炎的心烦不安;芍药养血滋阴, 平肝潜阳, 若热灼阴伤, 肝阳上亢的头痛眩晕, 烦躁不安, 白芍是首选药;半夏能和胃降逆, 消痞散结, 正如《别录》所云:“消心腹胸膈痰热满结, ……时气呕逆”。四药合用, 善治寒热往来, 汗出不解, 口苦咽干, 目眩等症, 诚如程应旌所说:“以柴胡疏木, 使半表之邪得以外宣, 黄芩清火, 使半里之邪得以内沏”。而枳实和大黄配伍, 枳实行气消痞, 使气机正常运作;大黄攻积导滞, 使火热之邪从下排出, 邪去则正安。两药合用, 清热泻火, 荡涤内热实积功效迅速。姜枣配伍, 生姜不但能发汗解表, 而且能和胃止呕;大枣补脾益胃, 防止苦寒之药伤及脾胃。二药合用, 和胃安中。从药物的配伍分析可知, 大柴胡汤不但可治伤寒病, 而且可治脾胃病、胆石病, 还可治流感病, 正如《肘后·卷二·治伤寒时气温病方第十三》所载:“治伤寒时气温病, 二日已上至七八日, 若有实热, 得汗不解, 腹满痛, 烦躁欲谵语者, 可服大柴胡汤。” 患者, 陈某, 男, 36岁, 2004年3月23日初诊。主诉持续发冷发热已3 d。自服银翘解毒片等药物症状未改善, 前来求诊。刻诊:先恶寒后发热, 汗出热不退, 干呕心烦, 咽喉痛, 夜卧不安, 口苦而渴, 纳差, 小便短赤, 大便秘结。体温39℃, 检查咽部偏红, 血压120/80 mm Hg。舌尖红, 苔薄黄, 脉浮数。中医诊为感冒, 证属春温, 为邪在少阳阳明。治宜解表清里, 和解少阳。方用大柴胡汤加减治之。药用柴胡、黄芩、知母、桔梗、防风、竹茹、花旗参、生姜各9 g, 白芍、大黄 (后下) 各12 g, 马勃、枳实各6 g, 大枣4枚。水煎服, 3剂后诸症悉除。 2 治有清泻,消滞三焦,以生石膏当以清泄感冒病治热 本方由知母、炙甘草、生石膏、粳米、桂枝组成。《金匮要略·疟病脉证并治第四》第3条:“温疟者, 其脉如平, 身无寒但热, 骨节疼烦, 时呕, 白虎加桂枝汤主之。”为热积于内, 阳盛阴伏, 兼风邪瘀滞于肌表而见骨节疼烦。其辨证要点是高热, 头痛, 全身酸痛, 热多寒少, 易出汗, 心烦, 口干渴, 舌质红, 苔薄黄, 脉浮数。治疗可用本方清热生津, 解肌发表。方中知母与石膏配伍, “知母之辛苦寒凉, 下则润肾燥而滋阴, 上则清肺金而泻火” (《本草纲目》) , 既可清泻肺胃之火, 又可滋阴润肺;生石膏能“除时气头痛身热, 三焦大热, 皮肤热, 解肌发汗, 止消渴烦逆” (《别录》) , 还能“止阳明经头痛, 发热恶寒, 日晡潮热, 大渴引饮, 中暑潮热” (《本草纲目》) 。二药合用, 尤擅清泄流感病的气分热, 若见高热, 头痛, 易出汗, 心烦不安, 口干渴, 脉浮数等实热证候, 宜选用知母、生石膏, 因为知母、生石膏退热效果较好。炙甘草和粳米配伍, 能补脾和胃, 顾护后天之本。还有桂枝“能温筋通脉, 止烦出汗” (《别录》) , 而且还能祛风解表, 通络止痛。风邪所致的骨节疼烦, 大多由营卫不和所致, 桂枝能调而和之。仲景立法之妙, 用药之巧, 使人叹为观止。诸药合用, 是治高热, 口干渴, 头痛, 全身酸痛的良方妙药。长期以来, 本方多用于治热痹, 但近代已有不少专家学者用以治流感病。只要谨守病机, 辨证准确, 视病情的轻重缓急, 灵活化裁, 自有意想不到的效果。 笔者在临床上视病情的不同, 加减应用。若打喷