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[1][2]背景：生殖免疫学是随着生殖医学及免疫学进展而发展起来的一门重要的边缘学科,涉及生殖生理、妊娠生理、病理妊娠以及生殖控制等,其核心问题是母体对同种异体抗原(胚胎)为何不排斥,反而呈可接受状。免疫对妊娠的影响贯穿了整个过程，从早期的无法着床（不孕症）、生化妊娠、孕早期自然流产、到孕后期的子痫、妊高症、宫内发育迟缓、早产儿都与免疫有关。
[3][4][5]?免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能均正常,无致病因素发现,配偶精液常规检查在正常范围,未采取避孕措施,同居2年而未能受孕,检查有抗生育免疫证据存在者。?其诊断标准：1、不孕期超过1年。2、除外至不孕的其他原因。3、可靠的监测方法证实体内存在抗生育免疫。4、体外实验证实抗生育免疫干扰精卵结合。?据统计免疫性不孕患者占不孕患者的15%～20%,越来越受到广泛关注。
同种免疫性免疫性不孕相关抗体自身免疫性
免疫性不孕的诊断[3]病史详细询问患者有无生殖道感染、外伤、手术史。体格检查重点在生殖器的检查：包括检查宫颈有无糜烂；子宫的位置、大小、形态、质地、活动度、有无压痛；附件有无增厚，有无包块、压痛；子宫骶韧带和直肠陷窝有无结节、触痛等。实验室检查1、免疫学检查：局部（如宫颈、精液、子宫内膜等）抗体浓度的监测意义较大；血液抗体（如ASAb、AOAb、ACA、EMAb）只能作为间接证据。2、性交后实验：监测精子对宫颈黏液穿透性和相容性；若呈阴性，因检测宫颈黏液的ASAb。
免疫性不孕治疗[3]p消除治病诱因：积极治疗生殖道炎症，避免不必要的手术操作。p避免抗原接触：女子抗精子抗体阳性者，可用不孕套隔绝6-12个月，待抗体转阴或抗体滴度明显下降后排卵期过性生活。但因患者本身存在不孕，应详细了解不孕原因，与其他疗法联合应用治疗不孕症。p治疗合并症：治疗子宫内膜异位症及其他自身免疫性疾病。
免疫性不孕治疗p免疫抑制剂：[3]u泼尼松5mg/d，连用3-12个月，停药是逐渐减量，一般联合小剂量阿司匹林。u地塞米松2.25mg/d，3天后改用1.5mg/d，2天后改用0.75mg/d，2天后再改用2.25mg,反复交替使用数周至6个月。u大剂量皮质激素泼尼松60mg/dX7天。甲基泼尼松龙32mg，每天3次，共3-7天，每个月1个疗程。副作用大，目前较少使用。
免疫性不孕治疗[3]p局部疗法：用氢化可的松栓置于阴道内，用于宫颈黏液中ASAb阳性者。p维生素E及维生素C：维生素C100mg，2-3次/d；维生素E100mg，1-2次/d。p主动免疫和被动免疫：主要针对滋养层细胞膜抗体阳性的流产患者。
u免疫因素流产病史：连续三次以上的自发、连续的流产，经常规病因筛查未发现染色体、解剖、感染、内分泌、血栓性疾病等引起的流产。患者的年龄与流产的时间常常提示与免疫因素有关的流产。30-40岁妇女发生免疫性流产的机会明显增加。胚胎前期和胚胎期流产多为遗传因素所致，自身免疫及血栓性疾病所致流产更长见于孕20周及以以后，发生正常形态胎儿不原因死亡，妊娠中晚期流产与血栓倾向疾病明显相关。
关于复发性流产的统一定义，在国际上主要的分歧主要存在于流产的次数及孕周[6]。u对于复发性流产的次数，美国生殖医学学会采用2次或以上，并指明为临床妊娠。u美国生殖医学学会采用2次或以上，并指明为临床妊娠。u国内规定为与同一伴侣连续发生3次及以上自然流产但未指明是否计算生化妊娠，而临床上连
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