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泪道冲洗技术操作规范

一、操作目的

1、通过冲洗了解泪道畅通情况，判断有无炎症、狭窄、阻塞及阻塞部位，以协助诊断。

2、泪囊炎患者借以清洗脓液及注入药物。

3、内眼手术前常规冲洗。

4、泪道手术前后常规冲洗。

二、评估要点

1、查看患者的双眼，有无分泌物，辨认患眼。

2、评估患者的泪道是否通畅。如有阻塞，判断阻塞的部位。

3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。

三、物品准备

治疗盘、泪道冲洗针头、泪点扩大器（必要时用）、受水器、5ml注射器、弯管，表面麻醉剂（0.5%丁卡因液）、生理盐水、抗生素眼药水，治疗执行单。

四、操作要点

1、冲洗前向患者及家属解释泪道冲洗的目的、方法及注意事项，消除紧张情绪，取得患者的配合。

2、操作者清洗双手，戴口罩

3、协助患者取仰卧位或坐位。

4、实施泪道冲洗。

(1)挤压泪囊部，检查有无分泌物。如有分泌物，需将分泌物挤出。

(2)滴0.5%丁卡因液2滴入眼内，嘱患者闭眼3-5秒，左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手将冲洗针头垂直插入泪点约1-2mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管3-5mm，缓缓注入冲洗液后观察是否溢出，或咽部是否有水。 (3)如果泪点较小者，可先用泪点扩张器扩张后，再进行冲洗。

(4)不通或阻力大时，应轻轻转动针头，再行冲洗。

(5)冲洗过程中，仔细观察液体流出方向，判断泪道阻塞的原因。?泪道正常：冲洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；?泪道狭窄：液体流出不畅或冲洗时有阻力；?泪总管阻塞：冲洗时阻力大，液体由原泪点逆流溢出；④鼻泪管阻塞：冲洗液逆流，鼻咽部无水；⑤慢性泪囊炎：可见脓性分泌物流出。

五、指导要点

1、交待患者保持眼部清洁，不要用手揉擦双眼。

2、告知急性泪囊炎或慢性泪囊周围炎患者禁止挤压泪囊部。

六、注意事项

1、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大后再冲洗。

2、动作轻柔、准确，切忌损伤角膜、结膜、泪点、泪小管。遇到阻力不可暴力推进，防止损伤泪道或形成假道。

3、急性炎症或泪囊有大量分泌物时不宜进行泪道冲洗，及时与医生联系。