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脑室引流护理技术操作规范

一、操作目的

1、保持引流通畅

2、减少脑膜刺激征及蛛网膜粘连。

3、防止逆行感染。

二、评估要点

1、患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。

2、引流管内液面有无波动，向引流袋方向缓慢挤压引流管检查是否通畅，观察引流液的颜色、性状、量及引流速度。

3、伤口敷料有无渗出液。

三、物品准备

1、治疗盘内：皮尺、碘伏、棉签、弯盘、剪刀、胶布、一次性无菌脑室引流装置（或无菌引流袋）、无菌换药碗（内放无菌纱布3块、无菌镊一把）、卵圆钳或血管钳1把；

2、一次性无菌治疗巾2块；

3、清洁手套、绷带。

四、操作要点

1、核对医嘱。

2、核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。

3、洗手，戴口罩。按要求备齐用物。

4、携用物至患者床旁，再次核对。

5、查看管道标识，用皮尺测量引流袋悬挂高度，并做好标记。

6、根据患者病情，协助患者取合适体位。

7、戴手套，垫治疗巾于脑室引流管与引流袋连接口下适宜处，取卵圆钳夹闭引流管接口适宜处。

8、取一次性无菌引流袋检查其有效期及有无破损、漏气等，剪开引流袋外包装，拧紧接口处塑料帽，将引流袋悬挂于已测定的高度（或与原高度一致），一般应高于脑平面10-20cm，以维持正常颅内压。

9、取无菌纱布包裹引流袋与脑室引流管的连接处并分离。

10、将引流袋连接管前段向上提起，使引流液全部流入引流袋内，观察引

流液的颜色、性状和量，关闭旧引流袋活塞，将换下的引流袋放于医用垃圾袋内。

11、分别取3根无菌棉签蘸取碘伏后消毒脑室引流管内侧面、横截面及外侧面，并取无菌纱布包裹，待干。

12、将一次性无菌引流袋与脑室引流管紧密连接。

13、妥善固定引流袋，松卵圆钳，观察引流是否通畅，引流出的脑脊液的颜色、性状和量、速度。

14、撤治疗巾，更换头部无菌治疗巾，脱手套。

15、协助患者取舒适卧位，适当限制患者头部活动范围。整理床单位，询问患者需要。

16、根据病情行相关知识宣教。

17、清理用物。

18、洗手，取口罩。记录24小时引流量。

19、操作速度：完成时间10分钟以内。

五、指导要点

1、告知患者及其家属操作的目的、注意事项，以取得患者配合。

2、告知患者及其家属留置脑室引流管、硬膜外及硬膜下引流管期间的安全防范措施，如不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。

3、患者按要求取卧位。

六、注意事项

1、引流早期（1-2小时）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜。特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过多，引流量可适当增加，但应注意水、电解质平衡。

2、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可略成血性，以后转为橙黄色。脑室引流时间一般不宜超过5-7天，时间过长有可能发生颅内感染。

3、严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流感染，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液常规检查或细菌培养。

4、脑室引流管一般放置3-4天，拔管前先夹闭引流管24-48小时，如患

者无头痛、呕吐等颅内压增高症状即可拔管。拔管时应夹闭引流管，以免液体逆流入脑室引起感染。拔管后应注意切口处是否有脑脊液漏出，发生异常应立即告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。

5、观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。引流不畅时，告知医师。

6、患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭，妥善固定。