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中药毒性成分的中毒及炮制减毒原理概述

许多人认为中药具有温和的味道,所以他们可以大胆地服用,剂量稍高,没有问题。但是,“是药三分毒”,中药也不例外,如果乱用滥用,也会有不良反应甚至引起药物中毒。近年来有许多报道是关于中药中毒的案例,所以怎么能使中药“增效减毒”是一个日趋关注的问题,而炮制是降低中药毒性的常用手段之一。本文对中药中的各类毒性成分的中毒机制和炮制减毒原理做一简述。

1毒性成分是中医学中毒机制和中毒减少的原则

1.1含头痛碱

1.3强制性肌肌注射的类

马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱。中毒机制是破坏反射活动的正常过程,使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强制性痉挛。此类毒性中药的炮制减毒原理是经过热处理后番木鳖碱和马钱子碱的结构会遭到不同程度的破坏,使毒性成分含量降低毒性减小,所以应用于此类中药的炮制方法为热处理法。

1.4包括秋水仙素

2有毒成分是中医学的形成机制和减少中毒的原则

2.1动过缓、复位

强心苷是一类对心肌有显著兴奋作用的苷类,中毒后主要表现为胃肠道方面,严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等,最后因心室纤颤、循环衰竭而致死。强心苷类药的有效剂量与中毒剂量接近,夹竹桃的有毒部位为全株及乳白色树液,乳白色树液含有一种夹竹桃苷的有毒物质,有学者认为新鲜树皮的毒力比叶强,干燥后毒性减弱。目前这方面的炮制方法研究还很少,避免其中毒的方法主要是与其他药物合用。

2.2临床表现及症状

蟾蜍的耳后腺及皮肤腺所分泌的白色浆液,经加工制成的蟾蜍,为重要强心物药之一,其强心成分属强心甾体类化合物,其中毒症状为首先有上腹部不适,继则恶性呕吐、口唇青紫、心悸、甚至昏迷以至休克,多数患者有心动过缓伴心律不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。其毒性物质为蟾蜍二烯醇化合物,这类毒性中药无特殊炮制方法,至于其增效减毒的炮制方法还有待于进一步研究。

2.3药物毒性作用

皂苷的毒性主要是对局部有强烈刺激作用,并能抑制呼吸、损害心脏,尚有溶血作用。如商陆对交感神经有刺激作用,促进胃肠道蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,大剂量可引起中枢神经系统麻痹及运动障碍。其毒性物质主要为商陆毒素(三萜皂苷类)和组织胺。实验显示美洲商陆原药材在淋润软化,切片过程中商陆毒素和组织胺都减少,将生片进一步醋制后,商陆毒素又递减,而醋制品、清炒品中商陆毒素的含量不同程度地低于生品。这部分的具体机制可能是此类中药中的皂苷类与醋酸反应生成醋酸盐改变药物成分,降低毒性,增加疗效。

2.4对苦杏仁苷含量的影响

杏、桃、枇杷等的种仁均含氰苷-苦杏仁苷等有毒成分,中毒后主要表现为中枢神经系统症状。此类中药一般采用蝉制去皮和加热过程中,均可导致苦杏仁苷的含量降低,但前者是其主要因素。桃仁蝉品、蝉炒品、蒸品煎液中的苦杏仁含量也分别较粉末降低90.62%,6.55%和20.66%。这个蝉制去皮应该是去除了溶出屏障,使毒性成分大量溶出,含量减小,毒性降低。

2.5致病性呕吐

含黄酮苷的中药有芫花、广豆根等,其毒性作用多为刺激胃肠道和对肝脏的损害,引起恶性呕吐黄疸等症状。芫花的毒性成分为芫花酯甲,几种芫花的炮制品中芫花酯甲含量都有所降低,毒性降低率为:清蒸芫花、高压蒸芫花(10%)醋煮芫花(18%)醋炙芫花(45%)。其机制与皂苷类中药的醋制品毒性降低类似。

3内脏出血的发生

豆、苍耳子、蓖麻子等植物的种子中,均含有毒蛋白,其毒理作用是对胃肠黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用,能引起广泛的内脏出血。此类中药的炮制减毒原理是高温可使毒蛋白凝固变性从而达到减毒的作用,所以此类中药多用去油制霜法解毒。事实证明,巴豆经蒸制压油成霜的炮制过程后,可以达到缓泻的药用效果,且毒性降低。

4原浆毒,汞化合物

中药中含金属元素的药物主要是矿物类药物,其中对人体毒性较大的主要有含汞、铅类等药物。主要有朱砂、轻粉、升汞等。汞为一种原浆毒,汞化合物对人体具强烈的刺激性和腐蚀性作用,并能抑制多种酶的活性,引起中枢神经和自主神经功能紊乱。此类毒性中药的炮制减毒的原理是此类矿物药主要含有游离汞和可溶性汞盐,后者的毒性极大。若经水处理或将游离的汞除去可以使其毒性降低,而研磨水飞法恰好满足,所以此类中药多水飞法炮制。事实证明,经水飞后,降低了朱砂中游离汞的含量,达到炮制减毒的目的。

5减少患者的毒力

现在我国有越来越多的项目是关于中药中毒机制及炮制机制的研究,有许多中药我们只是知道相应的炮制方法可以使其减毒增效,但对于其机制却不清楚,这也阻碍了医者预防其毒副作用。对毒性中药炮制方法设计与中毒机制的研究是一个值得广泛关注的问题,用准

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