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尿石症的外科治疗

在过去的20年里，尿石症的手术治疗发生了根本性的变化。体外冲击波碎石技术和体内碎石技术的发展,使尿石症的研究进程发生了质的飞跃。在史学上,“旧石器时代”是20万年前人类文化发展的起源。在医学上,人们也把当今结石的现代化治疗方式比喻为“旧石器时代”。诚然,人们在成就面前容易盲目乐观,故曾一度认为,既然用这些先进的外科技术治疗结石轻而易举,那么取代尿石的病因治疗也就顺理成章。然而,统计资料表明,在过去的20年中,尿石症的发病率不仅并未降低,反而在逐年升高,同时,体外冲击波碎石术后的结石复发率、结石残留率和残石再生长率也同样居高不下,而且冲击波对人体远期的潜在影响仍未彻底阐明。面临这些挑战,近来对尿石症的代谢评估和病因治疗又再度受到国外的普遍重视。其实,早在体外冲击波碎石术问世的前后,对于尿石成因的研究也同样取得了重大突破,大约95%的尿石症患者的原因已能通过代谢评估查明,而且也可针对不同原因的结石患者采用个体化的治疗,只是前者的成就更为夺目,而使人们忽略了后者的存在。对此,笔者结合尿石成因来概要介绍尿石的代谢评估和预防性治疗。

1尿中结晶抑制因子的影响

尿液是一个非常复杂的物理化学体系,尿路结石的形成自然也是一个复杂的物理化学过程。从总体上讲,尿路结石的形成是尿液中液态物质转变为固态物质的过程。这一过程需要一定的能量