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2022/12/8慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见解读黄穗平、黄绍刚(发布时间：2010-07)

慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见解读

黄穗平、黄绍刚(发布时间：2010-07)

慢性浅表性胃炎(chronicsuperficialgastritis,CSG)是临床最常见的内科疾病之一，近年来，国内外已对此进行了比较深入的研究，并提出了一些切实可行的诊疗标准与共识意见[1-2]，而作为中

医药治疗的优势病种之一，中医药诊治慢性浅表性胃炎在诸多方面亦有不少进展。2008年开始，中华中医药学会脾胃病分会组织成立全国专科专病“慢性浅表性胃炎中医诊疗协作组”和“慢性浅

表性胃炎中医诊疗共识意见”起草小组，依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内中医消化病专家就慢性浅表性胃炎的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键

问题按照国际通行的德尔斐法进行了3轮次投票，制订了“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见(草案)”。2009年10月16～19日，中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会议在深圳召

开，来自全国各地的近百名中医消化病学专家对共识意见(草案)再次进行了充分地讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》(表决选择：①完全同意；②同

意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。现将全文公布如下，供国内同道参

考，并冀在应用中定期修改，不断完善更新，以加强其实用性和指导性。

一、概念及主要发病机制

1定义

慢性浅表性胃炎是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的非萎缩性慢性炎症性病变，其和慢性萎缩性胃炎同属慢性胃炎范畴。慢性浅表性胃炎无典型及特异的临床症状，大多数病人表现为消化不

良的症状，如进食后觉上腹部饱胀或疼痛、嗳气、反酸等[3]。本病属于中医学“胃痞”、“胃痛”的范畴[4]。

2流行病学

本病患病率极高，在各种胃病中居于首位，约占接受胃镜检查病人的80%-90%，男性多于女性，且其发病率有随年龄增长而有所升高的趋势[3]。

3发病机制

慢性浅表性胃炎的病因迄今尚未完全明确。一般认为物理性、化学性及生物性有害因素持续反复作用于易感人体即可引起胃粘膜慢性炎症。已明确的病因包括幽门螺杆菌感染、胃黏膜理化损伤因

子、免疫因素、十二指肠液反流、胃窦内容物潴留、细菌病毒和其毒素等[3]。

4病因病机

中医学认为本病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、禀赋不足等有关。饮食不节、烈酒、辛辣之品等损伤脾胃，运化失职，湿浊内生，阻滞气机，或郁久化热伤胃，胃失和降致痞满、胃痛、

呕吐等症。恼怒伤肝，肝木横逆，胃气受扰，或忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，乃作胃痞、胃痛。饮食不洁，邪(主要是湿邪、热邪)随口入，侵犯脾胃，运化失职，纳降受碍，气机不畅，胃失和

降致痞满、疼痛、呕吐等症。脾胃禀赋不足，或长期饮食不节，或年高体衰，脾胃虚弱，运化失司，无以运转气机、水湿，致气滞、湿阻、血瘀，胃失和降，故作痞满、疼痛。本病病位在胃，与

肝、脾两脏关系密切。慢性浅表性胃炎的基本病机是胃膜受伤，胃失和降[4-5]。

二、诊断

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2022/12/8慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见解读黄穗平、黄绍刚(发布时间：2010-07)

1临床表现

流行病学研究表明部分慢性浅表性胃炎患者无任何症状[6]。有症状者主要为非特异性消化不良，表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛、无明显节律性，一般进食后较重。其次为食

欲下降、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。慢性浅表性胃炎与消化不良症状并非密切相关。慢性浅表性胃炎患者内镜检査和胃黏膜组织学检查结果与症状的相关分析表明：慢性浅表性胃炎患者

的症状缺乏特异性，且有无症状以及症状的严重程度与内镜所见和组织学分级无明显相关性[7]。

2相关检查

慢性浅表性胃炎的确诊主要依赖内镜检査和胃黏膜活检组织学检查。尤其