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2022/12/8慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009，深圳)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-10)

慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009，深圳)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-10)

慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophicGastritis，CAG)是消化系统常见病与疑难病，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1989年在南昌制定了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标

[1][2]

准》，并于2004年发表了《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》，对慢性胃炎包括CAG的诊治和评价进行了规范。近些年，国内外对于CAG的研究取得了不少进展，但在中医药诊治和评价方

面尚存在不少分歧，影响和制约了临床研究和学术推广。2008年中华中医药学会脾胃病分会组织成立了“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”起草小组，在广泛征求业内专家意见的基础上，结合

国内外现有诊治指南，初步拟定了“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(讨论稿)”，针对CAG的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题，按照国际通行的德尔斐法进行的3轮

次投票，并根据投票结果不断进行修订和完善，2009年10月，借中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会议在深圳召开之际，来自全国各地的近百名中医消化病学专家对共识意见(草

案)再次进行了充分地讨论和修订，并以无记名投票方式通过了《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同意，但有保

留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。并由核心专家组于2010年1月9日在北京进行了最后的审定。现将全文公布如下，供同道参考，并冀

在应用中定期修订，不断更新，以加强其实用性和指导性。

1概念及主要发病机制

1.1定义

CAG是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和(或)假幽门腺化生(IM)的一种慢性胃部疾病[3]。该病可归属中医“胃痞”“虚

痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等病范畴[4]。

1.2流行病学

目前有关CAG的流行病学资料较少。各研究因采用的诊断标准不一致(胃镜或血清学)而缺乏可比性。但目前比较一致的看法是CAG患病率人群变异较大，在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区，C

AG及肠化的患病率也相对较高[5,6]，CAG发病无明显性别差异。我国自开展纤维和电子胃镜检查以来，CAG检出率占胃镜受检患者总数的7.5%～13.8%；世界范围内均以老年人高发，随年龄增

长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现20～50岁患病率仅10%左右，而51～65岁则高达50%以上[7]。有报道[8]CAG每年的癌变率为0.5%～1%，伴有异型增生(ATP)时癌变率更高。

1.3发病机制

长期以来认为CAG的发生是多种因素综合作用的结果[9]。有证据支持幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)感染为CAG的发病原因[10,11]，且与CAG活动性改变及反复难愈有关。此外与环境因素、宿主对H

p感染反应性、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素有关。

1.4病因病机

胃在生理上以和降为顺，在病理上因滞而病[12]。该病主要与情志失和、饮食不调、外邪犯胃(包括Hp感染)、药物所伤以及先天禀赋不足脾胃素虚等多种因素有关。上述病因损脾伤胃，致使脾失

健运，胃失和降，中焦枢机不利，气机升降失调，从而产生气滞、食停、湿(痰)阻、寒凝、火郁、血瘀等各种病理产物，诸郁阻胃，进一步妨碍脾胃气机之升降；另一方面由于脾胃运纳功能受损，

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气血生化乏源而致