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2022/12/8非手术治疗食管癌的临床分期标准(草案)中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组(发布时间：2010-05)

非手术治疗食管癌的临床分期标准(草案)

中国非手术治疗食管癌临床分期专家小组(发布时间：2010-05)

由于食管癌的国际TNM分期对不能手术治疗的食管癌患者无法适用，多年来国内很多同道提出应有一个非手术治疗食管癌的临床分期标准。我国是食管癌的高发国家，发病患者数约占全世界的5

0%，因此这个重任无疑落在我国的身上。2005年4月在石家庄市召开的第四届全国食管癌放疗研讨会上，河北医科大学第四医院放疗科提出了一个“非手术治疗食管癌的临床分期草案”。来自全

国各省、市的放疗界专家就此临床分期进行了热烈讨论，大家认为目前的食管癌国际TNM分期标准都是结合手术和以术后病理诊断为依据的，对于放疗患者(不做手术者)是不合适的。经讨论初步

制定了以病变长度、外侵程度及转移情况为依据的非手术治疗食管癌临床分期试行草案，希望全国各地试用后再加以改进。2009年11月，第五届全国食管癌放疗研讨会在石家庄市召开，与会代表

200余人，河北医科大学第四医院放疗科再次提出了“非手术治疗食管癌的临床分期”修改方案。经国内非手术治疗食管癌临床分期专家小组讨论通过，此方案即可向国内公布、试行。

一、非手术治疗食管癌的T分期标准

见表1。对于食管病变长度、病变最大层面直径及邻近器官受侵三项标准不一致的病例，按分期较高者划分。有腔内超声T分期时请注明，建议与本草案对比。

表1非手术治疗食管癌的T分期标准

期别病变长度a食管病变最大层面的食管直径b临近组织或器官受累c

T1≤3cm≤2cm无

T2＞3～5cm＞2～4cm无

T3＞5～7cm＞4cm无

T4＞7cm＞4cm有(任何一处)

abc

注：病变长度以X线钡餐造影检查结果为准；应以CT所示食管病变最大层面的食管直径为准；对于全周型肿瘤管腔消失，应测阴影最大直径；邻近组织或器官包括气管、支气管、主动脉及心包

1.关于气管、支气管受侵：1983年Thompson等[1]将cT图像中食管与其邻近组织结构之间的正常脂肪层消失且连续出现在两个层面以上，临近病灶上下层面均存在脂肪层且肿瘤向气管、支气管腔

内突出变形，作为气管支气管受侵的阳性标准。按此标准诊断气管支气管受侵正确率为93%，敏感性为97%，特异性为88%。孙应实等[2]的观点也近似于上述标准。李果珍和苏学曾[3]认为食管前

壁与气管之间缺乏脂肪层，气管后壁表现为扁平或凸隆，如有向内不规则凹入、被肿物推压移位、气管旁肿瘤组织充填改变均可考虑有气管侵犯。经本小组讨论，以下3点可作为气管受侵的标准：

(1)食管气管间脂肪组织消失；(2)气管、支气管变形、移位；(3)肿瘤突向气管腔内。

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