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2022/12/8肠易激综合征中医诊疗共识意见中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-07)

肠易激综合征中医诊疗共识意见

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-07)

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是消化科的常见病和多发病。近年来，肠易激综合征作为中医药治疗的优势病种之一在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展

[1-2]。2008年开始，中华中医药学会脾胃病分会组织成立全国专科专病“肠易激综合征中医诊疗协作组”和“肠易激综合征中医诊疗共识意见”起草小组，在充分地讨论后，依据循证医学的原

理，结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点广泛搜集循证资料，并先后组织国内中医消化病专家就肠易激综合征的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题按照国际通行

的德尔斐法进行了3轮投票，制订了“肠易激综合征中医诊疗共识意见（草案）”。2009年10月16-19日，中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会议在深圳召开，来自全国各地的近

百名中医消化病学专家对共识意见（草案）再次进行了充分地讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《肠易激综合征中医诊疗共识意见》。核心专家组于2010年1月9日在北京进行了最后的审

定。现将全文公布如下，供国内同道参考。

概念及主要发病机制

1.定义肠易激综合征是指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和（或）大便性状异常的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。属于中医“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范

畴。

2.流行病学肠易激综合征发病率很高，是一种最常见的功能性胃肠病。各地研究的报道显示IBS是一种世界范围内的多发病，我国城市的患病率约为5%左右，在欧美国家则为10%-20%[3]。本病

可发生于任何年龄，但以青壮年为多，多数研究显示女性发病率高于男性[4]。肠易激综合征是继感冒之后的第二大常见疾病，仅美国每年治疗IBS的相关费用就达300亿美元[5]。在我国，IBS患者

在消化专科门诊中就诊的比例达20%-50%[6]。

3.发病机制一般认为IBS是一种多因素引起的疾病，其病因和发病机制尚未完全阐明。IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力和内脏感知异常，而造成这些变化的机制尚未完全阐明。已知心理社会

因素与IBS发病有密切关系。目前对其病因和发病机制的研究也从多方面开展，其病理生理学基础主要包括以下几个方面：肠道动力和肠道平滑肌功能障碍、内脏感觉异常、脑-肠轴机制、精神心

理因素、消化道激素及全肠道感染、小肠细菌过度生长或小肠细菌移位等[7-8]。

4.病因病机本病的发生多由素体脾胃虚弱或久病伤脾；饮食不节，损伤脾胃；情志不遂，肝气郁结，久则横逆犯脾；水湿不行，痰湿内阻；日久失治，损伤脾肾等所致。诸多原因导致脾失健运，

运化失司，形成水湿、痰瘀、食积等病理产物，阻滞中焦气机，导致肠道功能紊乱；肝失疏泄，横逆犯脾，脾气不升则腹胀、腹泻；若腑气通降不利则腹痛；肠腑传导失司则便秘。因此，本病病

位在肠，涉及肝、脾、肾三脏，脾胃虚弱和肝气疏泄障碍存在于肠易激综合征发病的整个过程，肝郁脾虚是导致肠易激综合征发生的重要因素[9-13]。

诊断

1.临床表现[14-15]肠易激综合症主要临床表现是腹部不适或腹痛，与排便相关。根据罗马Ⅲ诊断标准肠易激综合征的主要症状包括腹痛频率、腹痛伴排便异常、排便后腹痛缓解及黏液便等有详细

的描述。询问病史时需了解：①腹痛部位及其程度和频度；②症状的发生与排便的关系，有无夜间出现症状以及症状与体位的关系；③与进餐有无关系，有无体质下降以及营养状况变化；④患者

的进食行为、心理状态以及是否影响生活质量；⑤有无重叠症状，如烧心、反酸、焦虑、抑郁等；⑥引起腹泻或便秘的可能病因，注意有无报警征象。报警征象包括：发热、消瘦、贫血、腹部包

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2022/12/8肠易激综合征中医诊疗共识意见中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-07)

块、频繁呕吐、呕血或黑便、年龄40岁的初发病