酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订)中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(发布时间：2010-04).pdfVIP

2022/12/8酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订)中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(发布时间：2010-04)

酒精性肝病诊疗指南(2010年1月修订)

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(发布时间：2010-04)

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。该病是我国常见的肝脏

疾病之一，严重危害人民健康。为进一步规范酒精性肝病的诊断与治疗，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果和相关诊疗共识的基础

上，对2006年制订的《酒精性肝病诊疗指南》进行修改和补充。本次修订仍然按照循证医学的原则，对推荐意见所依据的证据等级共分为3个级别5个等次[1]，在文中分别以括号内罗马数字和阿拉

伯数字表示。

本《酒精性肝病诊疗指南》旨在帮助临床医师对酒精性肝病诊治做出正确决策，并非强制性标准。临床医师在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考

虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。

一、流行病学

我国尚缺乏酒精性肝病的全国性大规模流行病学调查资料，但地区性流行病学调查显示，我国饮酒人群数量和酒精性肝病的患病率有上升趋势。华北地区流行病学调查显示，从上世纪80年代初到9

[2][2-5]

0年代初，嗜酒者在一般人群中的比例从0.21%升至14.3%；本世纪初，南方及中西部省份流行病学调查显示，饮酒人群增至30.9%～43.4%(Ⅲ)。

饮酒人群中的嗜酒者或饮酒过量者可出现酒精相关健康问题，其中酒精性肝病是酒精所致的最常见的脏器损害。本世纪初，南方及中西部省份酒精性肝病流行病学调查资料显示，成人群体中酒精

性肝病患病率为4.3%～6.5%[3-5](Ⅲ)。酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例也在不断上升，从1991年的4.2%增至1996年的21.3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因构成比从1999年的10.8%上升

到2003年的24.0%[6-7](Ⅲ)。由此可见，在我国，酒精所致的肝脏损害已经成为一个不可忽视的问题。

二、危险因素

影响酒精性肝损伤进展或加重的因素很多，目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种、饮酒方式、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素、营养状

况等。

根据流行病学调查资料，酒精所造成的肝损伤有阈值效应，即达到一定饮酒量或饮酒年限，肝损害风险就会大大增加[8](Ⅲ)。然而，由于个体差异较大，也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关

系并不十分明确[8-10](Ⅲ)。

酒精饮料品种较多，不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异[11-12](Ⅲ)。饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素，空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤[12](Ⅲ)。

女性对酒精介导的肝毒性更敏感，与男性相比，更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病[13](Ⅲ)。饮用同等量的酒精饮料，男女血液中酒精水平明显有差异[14](Ⅱ-2)。

种族[15](Ⅱ-2)、遗传[16-17](Ⅲ)以及个体差异[8](Ⅲ)也是酒精性肝病的重要危险因素。汉族人群中酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶(ADH)2、ADH3和乙醛脱氢酶(ALDH)2的等位基因频率以及基因

型分布不同于西方国家，可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一[16]。并不是所有的饮酒者都会出现酒精性肝病，这只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之

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