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胫腓骨骨折手术期护理体会

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：胫腓骨骨折手术期护理体会 2

1临床资料 2

2围手术期护理2 3

2.1.2心理指导。 3

2.1.3患肢护理指导。 3

2.2术后护理2.2.1一般护理 4

2.2.2肢体护理 4

2.2.3疼痛护理 4

2.2.4饮食护理 4

2.2.5并发症的预防 4

2.2.6早期功能锻炼 5

3出院指导 5

4讨论 5

5体会 6

(1)胫腓骨骨折多有意外伤害所致 6

文2：胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的观察与护理体会 6

1资料与方法 6

2结果 7

3临床观察 7

4术后护理 8

5讨论 9

原创性声明（模板） 9

正文

胫腓骨骨折手术期护理体会

文1：胫腓骨骨折手术期护理体会

胫腓骨骨折;围手术期;护理

胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的现象，占全身骨折病例的13%~15%[1]各年龄段人群均可发病，常由于外伤所致。胫腓骨骨折围手术期的正确护理，对预防并发症，促进患者功能恢复，提高生活质量起到至关重要的作用

1临床资料

本文所涉及的32例胫腓骨骨折病例是我科于2018年10月至2019年2月期间陆续收治的，患病原因均由外伤所致。其中，男患者48例，女患者12例，年龄5~65岁，平均39岁。胫腓骨中下段骨折42例(其中开放性骨折12例、粉碎性骨折9例);胫腓骨上段骨折18例。

全部患者大部分是外伤后立即入院，并于伤后及时进行了手术治疗。其中切开复位内固定术48例，外固定架固定术12例。患者住院治疗8~30d，平均住院16d，治疗期间均未发生切口感染。在出院后1年的随访期间，所有患者骨折均愈合良好。

2围手术期护理2

围手术期护理2.1术前指导2.1.1护理评估。

患者入院后，在班责任护士主动接诊，仔细询问患者病史，严密观察患者生命体征的变化，尤其是开放性骨折、骨折合并小腿皮肤撕脱伤和其他合并伤患者。发现患者面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克征象时，应立即投入抢救，输血、输液、补充容量等治疗。仔细观察伤肢受伤情况，并协助医生做好伤肢临时固定。

2.1.2心理指导。

入院胫腓骨骨折患者多因车祸、意外所致，骨折后情绪波动较大，缺乏对自身骨折情况的认识与了解，担心导致肢体残疾，因此存在烦躁、紧张、焦虑等情绪，对手术产生恐惧感。对此，责任护士要耐心倾听患者的述说，详细介绍各项检查、治疗及如何配合。在交流过程中，要注意交流技巧，在认真听取患者主诉的基础上，向患者介绍病情、手术治疗方案、术后护理措施等情况，帮助其缓解心理波动，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。如情况允许，指导患者掌握在床上进行大小便的方法。

2.1.3患肢护理指导。

因小腿的解剖特点，多数伤肢肿胀明显，在24h内应给予冷敷，以消除肿胀。也可用下肢垫将患肢抬高45°~50°，促进静脉回流，并严密观察患肢有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫、脉搏减弱或消失等征象[1]，如有病情变化及时向主管医师汇报，以防小腿骨筋膜间室综合征等并发症的发生。

2.2术后护理2.2.1一般护理

患者回室后应去枕平卧，严密观察患者的生命体征，如发现异常应及时处理。注意观察术后穿刺处及手术切口有无渗血，观察患肢末梢皮肤感觉、温度、湿度及足趾运动等情况。

2.2.2肢体护理

术后应抬高患肢促进静脉回流[2]，抬高患肢15~30度，减少肿胀。

2.2.3疼痛护理

术后24h疼痛最为剧烈，由于疼痛导致患者身体和睡眠上的不适，立即汇报医生，给予口服药应用，效果不好可联系麻醉师予镇痛泵使用，要减轻疼痛，保证充足的睡眠，才能有利于身体的恢复。

2.2.4饮食护理

患者在麻醉清醒后6h即可进食。选择营养丰富且易消化的食物，宜高蛋白、高维生素、高钙及高纤维饮食。禁忌辛辣油腻的食物及烟酒。

2.2.5并发症的预防

胫腓骨骨折术后比较常见的并发症包括:伤口感染、呼吸道感染、泌尿系感染、压疮、静脉血栓形成、便秘等[3]。指导患者深呼吸、有效咳嗽、每2h抬臀1次。饮食指导，鼓励患者多饮水、多吃蔬菜水果等。

2.2.6早期功能锻炼

伤后1~2周内，多以患肢肌肉舒缩练习为主，防止过度活动或剧烈被动活动引起骨折再移位或骨折端出血，使骨折端血肿增加，延缓血肿机化时间，甚至导致骨折畸形愈合或不愈合。

3出院指导

责任护士应根据病情对患者及家属进行指导，告知在工作、生活中注意安全防护