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第35章;教学目的及要求;;病原体;耐药性;;第一节 抗菌药物常用术语;抗菌活性;;第二节 抗菌药物的作用机制;1.抑制细菌细胞壁合成;2.抑制细菌细胞膜功能;;⑵抑制细菌核酸代谢;⑶抑制蛋白质合成;;17;第三节 细菌的耐药性;固有耐药性(intrinsic resistance)
天然耐药性，由染色体介导的代代相传的耐药性
铜绿假单胞菌——氨苄西林厌氧菌——氨基糖苷类
获得性耐药性(acquired resistance) 耐药基因后天获得，由质粒介导的 金葡菌——β-内酰胺类;耐药性的产生机制;PABA;22;第四节 抗菌药物的合理应用;医学界流传着一句话：“美国枪支容易买得到，抗生素很难买得到，而中国恰好相反。”用这句话来形容抗生素的重要性和在中国的滥用程度再恰当不过了。
中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一,每年有8万人左右直接或间接死于滥用抗生素。;案例一
北京一女患者，诊断为普通的肺炎，医生给予抗生素治疗，但是一般的抗生素对该患者的病没有丝毫效果，医生给他用了高档抗生素也不管用。一周过去了，病情没有好转结果反而更严重了，最后由于治疗无效，呼吸衰竭而死亡。” 在调查该病人的生活习惯的时候发现该患
者平时特别爱干净，但是每天由于工作关系，必须在外面吃饭，所以在每顿饭后她都会习惯性的吃两粒抗生素。结果由于长期服用抗生素，结果产生了耐药性。;一、合理应用的基本原则;二、抗菌药物的联合应用;不明原因的严重感染
多种细菌引起的混合感染
结核病需长期治疗防止耐药性产生
降低毒副作用：
两性霉素+氟胞嘧啶治疗隐球菌性脑膜炎;联合用药的结果;产生拮抗作用
毒性增强
产生药物配伍禁忌;1、化疗指数可用下列哪个比例关系来衡量？;4、特异性抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶的药物是：
A 磺胺类 B TMP C 喹诺酮类D 对氨水杨酸 E 利福平;8、繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是：A 增强 B 相加 C 无关 D 拮抗
E 相减
10、可获协同作用的药物组合是：
A 青霉素+红霉素 B 青霉素+氯霉素
C 青霉素+四环素 D 青霉素+庆大霉素E 青霉素+磺胺嘧啶;12、下列哪项不是抗菌药物联合用药的目的？;
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