2023CSCO儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南【文字可复制】.pptx

中国临床肿瘤学会（CSCO）

儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南

2023

GUIDELINESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY(CSCO

csco

中国临床肿瘤学会（CSCO）

儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南

2023

证据特征

CSCO专家共识度

类别

水平

来源

1A

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

1B

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

2A

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

2B

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

3

低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点

无共识，且争议大

（支持意见60%）

CSCO诊疗指南证据类别

1

推荐等级

标准

Ⅰ级推荐

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为Ⅰ级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

Ⅱ级推荐

1B类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可作为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

2B类证据和3类证据

对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对不足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐

CSCO诊疗指南推荐等级

2

CSCO儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南2023

更新要点

1淋巴母细胞淋巴瘤

1.1治疗前评估

骨髓检查中将“NGS方法”作为Ⅱ级推荐，“RAN-seq检测”纳入Ⅲ级推荐。

1.2病理诊断

遗传及基因检测“TEL-AML1基因”改为“ETV6-RUNX1”，将“NGS方法”作为Ⅱ级推荐。

1.4治疗

难治及复发治疗

T-LBLⅡ级推荐更新补充“达雷妥尤单抗”，新增“维奈克拉”。

B-LBLⅡ类推荐将“博吐纳”改为“贝林妥欧单抗”，新增“奥加依妥珠单抗、维奈克拉”。

2霍奇金淋巴瘤

2.4.1初治方案

注释：增加“近年来，维布妥昔单抗在成人大型随机对照临床试验中已被证实在一线治疗中能取得良好的疗效，一项德国的研究显示维布妥昔单抗应用在OEPA/COPDac中取代长春新碱，生存得到了极大提升，3年EFS率和OS率分别为97.4%和98.7%，并可能减少放疗的使用，具有较好的前景。”

CSCO儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南2023更新要点

3

2.4.2复发或难治性HL

注释：增加“其中有报道免疫检查点抑制剂PD-1抗体在亚洲人群霍奇金淋巴瘤儿童中能取得较好的疗效［28］。但是PD-1抗体在儿童的研究仍较少，应注意远期不良反应。”

3伯基特淋巴瘤

3.1治疗前评估

常规检查：Ⅰ级推荐的专科查体中增加“瘤灶”查体描述。

实验室检查：Ⅰ级推荐的生化全项中增加“肿瘤溶解套系”，Ⅲ级推荐中增加“NGS筛查遗传易感基因和免疫缺陷基因”。

影像学检查：Ⅰ级推荐强调“MRI（头颅、脊髓）”；超声增加全身浅表淋巴结相关描述。

骨髓检查：Ⅰ级推荐增加“流式细胞学免疫分型”，Ⅱ级推荐增加“骨髓C-MYC基因检测（FISH方法）”。

分期：Ⅰ级推荐由“St.Jude分期”改为“IPNHLSS”分期。

3.2病理诊断

获取组织的方式：Ⅰ级推荐改为“可疑肿瘤完整切除或肿物穿刺活检”。

免疫组化：Ⅱ级推荐增加“CD19，CD22，P53，EBER-ISH”，Ⅲ级推荐中增加“CD163计数，CD68计数”。

遗传及基因检测：Ⅱ级推荐增加“11q异常检测，IRF4重排”，Ⅲ级推荐中增加“肿瘤细胞NGS深度测序检测肿瘤癌基因突变激活及抑癌基因突变失活（TP53，ID3，CCND3，ARID1A，TCF3）”。

CSCO儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南2023更新要点

4

3.4治疗

LMB协作组治疗方案中：C组Ⅰ级推荐增加“联合4~6剂利妥昔单抗，375mg/m2