2023CSCO非小细胞肺癌诊疗指南【文字可复制】.pptx

中国临床肿瘤学会（CSCO）

非小细胞肺癌诊疗指南

2023

GUIDELNESOFCHINESESOCIETYOFCLINICALONCOLOGY(CSCO

NON-SMALLCELLLUNGCANCER

csco

证据特征

CSCO专家共识度

类别

水平

来源

1A

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

1B

高

严谨的meta分析、大型随机对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

2A

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

一致共识

（支持意见≥80%）

2B

稍低

一般质量的meta分析、小型随机对照研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究

基本一致共识

（支持意见60%~80%）

3

低

非对照的单臂临床研究、病例报告、专家观点

无共识，且争议大

（支持意见60%）

CSCO诊疗指南证据类别

1

推荐等级

标准

Ⅰ级推荐

1A类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1A类证据，以及部分专家共识度高且在中国可及性好的2A类证据，作为Ⅰ级推荐。具体为：适应证明确、可及性好、肿瘤治疗价值稳定，纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的诊治措施

Ⅱ级推荐

1B类证据和部分2A类证据

CSCO指南将1B类证据，以及部分在中国可及性欠佳，但专家共识度较高的2A类证据，作为Ⅱ级推荐。具体为：国内外随机对照研究，提供高级别证据，但可及性差或者效价比不高；对于临床获益明显但价格较贵的措施，考虑患者可能获益，也可作为Ⅱ级推荐

Ⅲ级推荐

2B类证据和3类证据

对于某些临床上习惯使用，或有探索价值的诊治措施，虽然循证医学证据相对不足，但专家组意见认为可以接受的，作为Ⅲ级推荐

CSCO诊疗指南推荐等级

2

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2023

更新要点

1.病理学诊断部分：新增“规范化评估肺癌新辅助治疗后病理结果”作为Ⅰ级推荐。新增小细胞癌标志物“INSM1”作为Ⅱ级推荐。

2.分子分型部分：BRAFV600突变，NTRK融合基因检测由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐。

3.ⅠA、ⅠB期NSCLC的治疗部分：新增“胸腔镜下解剖学肺段切除或楔形切除［限T1N0(≤2cm）及肺野外1/3病灶］”作为Ⅱ级推荐。

4.ⅡA、ⅡB、可手术ⅢA或ⅢB（T3N2M0）期NSCLC的治疗部分：“根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗（限PD-L1TC≥1%）”由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐；新增“含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗”作为Ⅰ级推荐；新增“根治性手术后，帕博利珠单抗辅助治疗”作为Ⅱ级推荐。

5.不可手术ⅢA、ⅢB、ⅢC期NSCLC的治疗，分层为PS=0~1治疗部分：“舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗”由Ⅲ级推荐升至Ⅰ级推荐。

6.EGFR突变阳性的晚期NSCLC的治疗，EGFR敏感突变一线治疗部分：新增“伏美替尼”作为Ⅰ级推荐。EGFR20号外显子插入突变后线治疗部分：“莫博赛替尼”由Ⅲ级推荐上升至Ⅰ级推荐。

7.ALK融合阳性的晚期NSCLC的治疗，Ⅳ期ALK融合NSCLC一线治疗部分：新增“布格替尼、洛拉替尼、恩沙替尼”作为Ⅰ级推荐。Ⅳ期ALK融合NSCLC靶向后线治疗部分：新增“布格替尼、洛拉替尼”作为Ⅰ级推荐。

CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2023更新要点

3

8.ROS1融合阳性的晚期NSCLC的治疗，Ⅳ期ROS1融合NSCLC一线治疗部分：“恩曲替尼”由Ⅲ级推荐升至Ⅰ级推荐。

9.BRAFV600/NTRK/MET14外显子/RET/KRASG12C/HER-2突变NSCLC的一线治疗，Ⅳ期BRAFV600突变NSCLC的一线治疗部分：“达拉非尼+曲美替尼”由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐。Ⅳ期NTRK融合NSCLC的一线治疗部分：“恩曲替尼、拉罗替尼”由Ⅲ级推荐升至Ⅰ级推荐。Ⅳ期RET融合NSCLC的一线治疗部分：新增“普拉替尼”作为Ⅱ级推荐。

10.BRAFV600/NTRK/MET14外显子/RET/KRASG12C/HER-2突变NSCLC的后线治疗，Ⅳ期MET14外显子跳跃突变NSCLC的后线治疗：“赛沃替尼”由Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推