脑血管造影解读课件.pptVIP

血管识别-基底动脉、大脑后动脉血管识别-大脑前、中、后动脉血管识别-大脑前、中、后动脉时间顺序动脉早期动脉晚期静脉期空间顺序弓先右后左（一侧看完换另一侧）先椎后颈（一条血管看完看另一根）先颅外后颅内（一条血管的完整性）先正位后侧位再斜位（避免遗漏病变）阅片技巧与正常对比左侧、右侧对比中线两侧对比正常时间顺序：动脉早期-动脉晚期-静脉期正常各血管供血区的空间分布阅片技巧-与正常对比正常ICA正位阅片技巧-左右对比阅片技巧-左右对比左侧右侧阅片技巧-左右对比阅片技巧-中线两侧对比阅片技巧-中线两侧对比阅片技巧-中线两侧对比阅片技巧-大脑前、中动脉分水岭阅片技巧-大脑前、中动脉分水岭外移正常阅片技巧-大脑前、中动脉分水岭内移正常侧枝代偿侧支循环判定外-内内-内ECA-ICAECA-VBASubA-VBAAComAPComA软脑膜动脉解剖学初级次级Willi’s环（即刻建立）软脑膜动脉眼动脉（缓慢建立）血液动力学外-外Willis环前交通开放前交通大脑前双干大脑前动脉闭塞后交通开放-前向后后交通开放-前向后后交通开放-后向前后交通开放-后向前血管识别-后交通、胚胎大脑后动脉右锁骨下动脉起自头臂干，从胸锁关节后斜向外至颈根部。呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙至第1肋外缘延续为腋动脉、肱动脉。椎动脉是锁骨下动脉最大的分支。国人锁骨下动脉直径约为10mm右颈总动脉左颈总动脉左颈总动脉起源于主动脉弓无名动脉开口以远，通常是主动脉弓上发出的第二支大血管，向左侧后外上行。沿食管、气管和喉的外侧颈动脉间隙内上行，至甲状软骨上缘高度（约平颈4、5椎体水平）分为颈内动脉和颈外动脉。左锁骨下动脉左锁骨下动脉是主动脉弓第三个分支左锁骨下动脉开口是动脉粥样硬化好发部位左椎动脉起源于左锁骨下动脉的后上壁，其后进入第6颈椎横突孔颈总动脉–分叉水平颈动脉粥样硬化性狭窄最好发部位为颈动脉分叉处颈内动脉颈部通常没有分支InternalCarotidExternalCarotidCommonCarotidLateralView颈外动脉解剖面动脉舌动脉颈外动脉甲状腺上动脉枕动脉咽升动脉上颌内动脉颞浅动脉耳后动脉颈外动脉通常发出8个分支参与对大部分头面部结构供血（除了眼和脑）。颈外动脉疾病很少需要治疗颈外动脉是颈内动脉的重要侧支来源颈内动脉解剖颈动脉可以分为7段：颈段岩段破裂孔段海绵窦段床突段眼段交通段C1:颈段C2:岩段C3:破裂孔段C4:海绵窦段C5:床突段C6:眼段C7:交通段颈内动脉解剖颈段（C1段）分为颈动脉球部和颈升段颈动脉球又名颈动脉窦，是颈内动脉起始部分，呈局部扩张，正常时比颈总动脉直径略粗颈升段延续于颈动脉窦，向上延伸到颅底岩段（C2段）

走行于颈动脉管内，分为垂直段（或称升段）和水平段，两段交界处称作膝部破裂孔段（C3段）很短，起自颈动脉管颅内端，止于岩舌韧带海绵窦段（C4段），起于岩舌韧带上缘，止于硬脑膜环。分为三个亚段，后升部（垂直部）、水平部和前垂直部。两个交接部称作后膝部和前膝部床突段（C5段）最短的一段起自近侧硬脑膜环，止于颈内动脉进入蛛网膜下腔处的远侧硬脑膜环眼段（C6段）远侧硬脑膜环，终止于后交通动脉开口近侧此段前壁发出颈内动脉入颅后的第一分支，眼动脉交通段（C7段）起自后交通动脉开口近侧，终止于大脑前动脉和大脑中动脉分叉处（大脑前动脉和大脑中动脉的水平段与颈内动脉交通段形成“T”形）此段从后壁发出分支，由近到远分别是后交通动脉、脉络膜前动脉颈内动脉颅内段五段分法：C5段（颈动脉管段）C4段（海绵窦段）C3段（虹吸段）C2段（床突上段）C1段（终段）颈内动脉颅内段七段分法：C1:颈段C2:岩段C3:破裂孔段C4:海绵窦段C5:床突段C6:眼段C7:交通段大脑前动脉、大脑中动脉ICAACAMCAM1M2M3M4A1A2颈内动脉、A1段和M1段形成“T”字型椎基底动脉系统双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支；椎动脉发于锁骨下动脉的后上壁；进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行，从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下缘汇合成一支基底动脉；基底动脉在脑干腹侧走行一段距离后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后动脉；椎基底动脉系统向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。椎动脉分段：V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（