肿瘤放射物理—立体定向放射手术和立体定向放射治疗.pptVIP

传统的强度调制方法楔形板物理补偿器部分透射挡块调强适形放射治疗调强方式:物理补偿器Intensity强度分布Position调强治疗实现方法分类加工组织补偿器的自动切削机补偿的方式右图为3D切割原理示意；右下图表示用泡沫塑料切割出补偿器形状然后填入防护材料；左下图表示直接用防护材料切割补偿器使用物理补偿器方法进行调强对设备要求比较低，相对费用较少，且验证简单，适合于经费不太充足的医院。但是这种方法制作补偿器费时、费力，每个照射野都需要技术员进治疗室去摆位，所以每次治疗时间长，操作人员的劳动强度大。调强适形放射治疗调强治疗实现方式的分类Thewaystocreateintensity-modulatedbeams(IMBS)调强实现方法静态调强（SMLC，也叫分段式调强，stepandshoot，或stopandshoot），是由逆向调强计划系统根据临床数据将各个照射野要求的强度分布进行分级，利用MLC将每个照射野分成若干个子野，每个子野内的强度是均匀的。优化计算赋予每个子野不同的权重，所有照射野的子野都被优化为产生期望的治疗计划。治疗时各个子野分步按顺序进行。在实施治疗过程中，叶片运动到第一个子野规定的位置停下，加速器出束，出到规定MU数后停止；然后叶片运动到下一个子野的规定位置停下后加速器再出束。StepandShoot3.MLC设置2.MLC设置1.MLC设置1/3剂量1/3剂量1/3剂量相加后的总剂量2/3剂量StepShootIMRTStepandShoot调强适形放射治疗调强治疗实现方式的分类Thewaystocreateintensity-modulatedbeams(IMBS)调强实现方法动态调强（DMLC）

SlidingWindow普通MLC动态调强（DMLC）是利用多叶准直器相对应的一对叶片的相对运动来实现对照射野内强度的调节。在每个照射野的照射过程中，由计算机系统按照调强计划给出的数据进行控制，在各对叶片作变速运动时，加速器不停地以变化的剂量率出束，由此得到所要求的强度分布。叶片运动方向左叶片右叶片出束时间P滑窗式–基本原理辐射3.检查治疗计划的正确性处方剂量归一化剂量靶区剂量分布靶区周围正常组织剂量要害器官所受剂量4.病人的固定和摆位检查各种固定部件的安装情况检查病人的固定和摆位是否准确检查准直器大小是否正确第六章三维适形和调强放射治疗放射治疗的最终目的是用射线彻底杀灭肿瘤，并最大限度地保护正常组织和重要器官。因此理想的放射治疗技术应按照肿瘤形状给靶区很高的致死剂量，而靶区周围的正常组织不受照射。一、适形放射治疗定义适形放射治疗为一种治疗技术，使得：高剂量区的形状在三维方向上与靶区（病变）的形状一致。剂量分布靶区适形调强适形放射治疗调强适形放射治疗的目的及定义调强适形放疗必须满足两个必要条件1.在照射方向上，照射野的形状必须与病变（靶区）的投影形状一致。2.射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行调整，使得靶区病变内及表面的剂量处处相等：A射野形状适形（BEV）B射野内强度调节PQRS调强适形放射治疗调强适形放射治疗的目的及定义适形放射治疗的分类经典适形放射治疗（ClassicalConformal

RadiationTherapy）调强适形放射治疗（Intensity-Modulated

RadiationTherapy,IMRT）同时满足两个必要条件只满足第一个必要条件调强适形放射治疗调强适形放射治疗的目的及定义一、3D-CRT通过共面或非共面照射技术，使用一系列不同权重，不同形状和大小的射野，结果使高剂量曲线的形状和靶区的形状完全一致。适形指数CI=TV/PTV处方剂量：使95%的等剂量曲线包绕受照体积：V953D-CRT主要步骤体位固定CTSim，勾画轮廓和靶区，确定照射中心计划设计及计划评估计划模拟及执行治疗⑴患者的固定医生根据患者肿瘤的部位和大小以及邻近重要器官的位置确定扫描范围，按照治疗部位和所采用的治疗技术对患者进行固定。患者体位固定的各种方式头颈部的固定器材用于不同体位固定的造型⑵在确定的范围内对患者进行CT扫描。⑶将CT图像传到模拟工作站，进行虚拟模拟，给患者做好标记。然后在模拟工作站上描绘出患