镜像神经元理论在脑卒中康复中的启发和应用.pptx

镜像神经元理论

在脑卒中康复中的启发和应用;主要内容;3;4;脑中之镜;脑中之镜;脑中之镜-镜像神经元;脑中之镜-镜像神经元;20世纪90年代初，意大利帕尔玛大学Rizzolatti教授和Gallese教授在研究中发现，猴子在观察他人（或他猴）执行动作时，会引起其大脑中负责该动作执行的前运动皮质腹侧（F5区）神经元放电，这种放电同它自身执行该动作的放电相似。

;镜像神经元;镜像神经元;人类的镜像神经元系统:双侧额下回后部（左为Broca区）、前运动皮质腹侧、顶下小叶等。颞上沟皮质（左为Wernicke区）在动作观察时激活但动作执行时不激活，故不是严格意义上的MNS。

;镜像神经元系统的作用;动作观察-动作模仿;动作观察-动作模仿;16;镜像神经元-共情;18;镜像神经元-共情;镜像神经元-共情;“破碎之镜”-自闭症;Mu波;“破碎之镜”-自闭症;镜像神经元理论

是否可用于脑卒中康复？;镜像神经元理论用于脑卒中偏瘫康复;有报道运动观察（视频或镜像）、运动想象均可以通过激活MNS，有利于脑卒中患者偏瘫肢体运动功能改善（包括上肢功能、平衡、步态等）以及日常生活能力的提高。;镜像神经元理论

是否可用于失语症康复？;失语症;失语症训练方法;;AphasiaandAphasiaTherapy

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;镜像神经元理论是否能用于脑卒中失语症的治疗呢？

健康人的研究表明对于手/口动作的观察（可激活MNS）可以调控语言表达和理解功能。

重要的语言功能区（Broca区、左角回、左缘上回、Wernicke区）和MNS位置非常吻合。

;33;研究假说;实验一自身对照交叉实验;研究对象;研究对象;训练视频;语言评定方法;训练方案;B方案:观察静态图片视频+物体名词复述

训练开始嘱患者集中注意力看视频中的静态物体（例如“花生”这个图片）同时听到对应物体名词的语音“花生”，然后嘱患者复述1遍然后嘱患者复述1遍“花生”；

每个视频播放3遍，即观察图片和复述物体名词3遍。完成后播放下一个视频。每次训练30min，共观察80个（240遍）视频。每周训练6天；

第7天进行语言功能评定。

;训练程序;训练程序;统计学分析;行为学实验结果;行为学实验结果;行为学实验结果;行为学实???结果;行为学实验结果;行为学实验结果;fMRI实验;fMRI实验对象;fMRI实验设计;fMRI实验设计;fMRI实验数据采集和处理;fMRI实验结果;fMRI实验结果;fMRI实验结果;fMRI实验结果;实验二随机对照单盲实验;2014年12月至2015年5月共入组18名脑卒中后失语症患者。

入组标准：

①首次左侧大脑半球卒中，单侧病灶；

②年龄为35-70岁，病程为3-24个月；

③右利手，小学以上文化程度；

④注意、记忆、视空间等基本的认知功能保留；

（非语言性认知功能评估量表，NLCA70分）

⑤西方失语症成套测验（WAB）初查有失语症；

⑥可耐受0.5-1h的实验。;C组;A组手动作视频;B组动态物体视频;;3.评估材料和方法;;68;;fMRI实验;fMRI实验;;;;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;fMRI实验;fMRI实验;fMRI实验;fMRI实验;fMRI实验;fMRI实验;半球及ROI

脑区;实验结论;镜像神经元理论

是否可以用于认知功能障碍康复？;偏侧忽略症（hemineglect）-概述;偏侧忽略症（hemineglect）-表现;偏侧忽略症（hemineglect）-评定;ADL：梳洗、吃饭、穿衣、行走

运动功能

语言交流、阅读

危险

影响其它功能的康复训练进程

延长住院周期、降低独立性

;针对左侧空间注意障碍的“训练-再训练”

常规作业治疗

视动训练

颈部振动

TENS

前庭刺激（冷/热水）

半边透光眼镜

棱镜适应

针对受损神经环路进行“修复”的治疗？

;;;;TMS治疗-偏侧忽略症;TMS治疗-偏侧忽略症;关键病灶与MNS重合;研究假说;患者信息;106;基于镜像神经元理论的偏侧忽略症训练;训练程序;BIT评定;训练结果;训练结果;fMRI实验;fMRI实验结果;研究结论;如何把基于镜像神经元理论的研究结果转化到更多脑卒中患者康复中来？;我们已经把来自基础（动物）研究的发现初步用于少数失语症、忽略症患者的康复，实现了Frombenchtobedside的转化，但为了使更多患者受益（Frombedsidetopatients），我们正在尝试把训练方法做的更规范、灵活、合理、有效！;117;口型观察;口型观察+模仿;手动作观察;手动作观察