肿瘤标志物临床应用指南—质量规范.pptVIP

肿瘤标志物在临床上用途之二鉴别肿瘤组织类型即器官特异性—同一肿瘤的不同组织类型具有不同的肿瘤标志物，如非小细胞肺癌相关抗原为Cyfra21-1主要用于检测非小细胞肺癌的进程；神经元特异性烯醇化酶抗原(NSE)是监测小细胞支气管肺癌的首选标志物。而鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）被视为肺鳞状上皮癌的首选标志物.3.前列腺癌前列腺是男性所具有的包围膀胱和尿道颈口的一个腺体。前列腺癌(Prostaticcancinoma，PC)是老年男性常见的恶性肿瘤,多发于50岁以上，随着人口老龄化,前列腺癌的发病率也逐年上升，前列腺癌是男性泌尿系统的主要恶性肿瘤，且占男性由癌症导致死亡的第二位病因。资料报导,美国PC新病例达13.2万,预计34,000死于此癌症,法国每年近10,000人死于此癌症。前列腺癌：PSA+直肠指诊前列腺特异性抗原(ProstateSpecificAntigen(PSA)正常人血流中PSA水平很低,血清中PSA浓度增加指示前列腺发生病理变化,包括前列腺良性增生和前列腺癌,PSA被公认为诊断前列腺癌不可缺少的最有价值的前列腺癌首选肿瘤标志物。参考值：40-49岁2.5μg/L50-59岁3.5μg/L60-69岁4.5μg/L70岁以上6.5μg/L10μg/L怀疑肿瘤前列腺癌患者血清中PSA以结合肽升高为主，伴游离PSA下降。游离PSA（μg/L）:结合总PSA值计算出fPSA%fPSA/tPSA》25%提示良性fPSA/tPSA16%提示前列腺癌可能。fPSA检测主要适用于未经治疗者，tPSA值为2-20ng/ml病人,fPSA低浓度表示有前列腺癌的发生;fPSA高浓度表示前列腺增生可能.通过fPSA/tPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性前列腺增生。tPSA值低于2ug/L，或者高于20ug/L时，fPSA/tPSA比值不能用于鉴别前列腺癌或良性前列腺增生。采用不同厂家的试剂联合检测fPSA和tPSA会导致错误的结果.肿瘤标志物在临床上用途之三有助于临床诊断与鉴别诊断——不同的肿瘤标志物与某些肿瘤之间存在一定的相关性。检测到某些肿瘤标志物的异常增高，提示存在相应肿瘤的可能性。结合其他临床表现，常常可以帮助及时做出诊断。例如：前列腺特异性抗原是最有效和最有前途的肿瘤标志物，对前列腺癌的诊断达90%，对前列腺癌的检出率要两倍高于直肠指检。(specificity)4.原发性肝癌

原发性肝癌是指原发于肝实质细胞和／或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,应和继发性（转移性）肝癌相区别。肝癌是消化系统常见肿瘤,是全球第六大常见癌症,也是全球相关死亡的第三大主要因素.全世界每年新诊断的62万多例，肝癌患者中有55%发生在中国.结节性肝癌转移性肝癌肝癌:AFP+B超主要标志物:一．甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)在细胞恶变过程中，某些细胞基因被重新激活，原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成AFP,以致其含量在肿瘤患者体内明显增加，血清AFP浓度对相应恶性肿瘤的早期诊断和监测具有重要参考价值.原发性肝细胞性肝癌特异性较强的肿瘤标志物甲胎蛋白及其异质体：60年代末，AFP检测用于临床，使肝癌诊断由“临床期诊断”提高到“亚临床期诊断”的阶段。AFP异质体的检测，使从“亚临床期诊断”提高到1cm肝癌的水平，而且使临床期肝癌的诊断更为准确.。AFP结果:〈20ug/L者原发性肝癌基本