病理学课件—肿瘤.pptVIP

（二）肿瘤命名的特殊情况1.形态类似某种幼稚组织，以“母细胞瘤（-blastoma）”命名:良性：骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、软骨母细胞瘤恶性：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。2.以“恶性…瘤”命名:恶性神经纤维瘤、恶性畸胎瘤、恶性脑膜瘤。3.以人名命名:尤文氏肉瘤(Ewing);霍奇金淋巴瘤(Hodgkin)4.以“病”或“瘤”命名的恶性肿瘤:白血病、精原细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤5.按肿瘤形态命名：骨巨细胞瘤、燕麦细胞癌、透明细胞肉瘤。6.以多种肿瘤实质命名：畸胎瘤。7.“…瘤病”多指良性肿瘤多发的状态：脂肪瘤病、血管瘤病。二、肿瘤的分类:意义：①诊断的需要。②拟定治疗计划、判断预后的重要依据。③便于统计分析。依据：组织来源或分化方向分为几大类，每一大类又分为良性与恶性两组。第六节肿瘤的分级与分期1.分级：Ⅰ级：高分化；Ⅱ级：中分化；Ⅲ级：低分化。2.TNM分期系统：T：肿瘤原发灶大小（T1-T4）N：淋巴结受累（N0，N1-N3）M：血行转移（M0，M1/M2）第七节肿瘤对机体的影响一、良性肿瘤????(1)局部压迫和阻塞：消化道、肺、脑????(2)分泌激素：垂体嗜酸性细胞瘤引起肢端肥大症二、恶性肿瘤???1．破坏组织2．继发坏死、出血、穿孔等3．疼痛4．发热（继发感染）5．恶病质(cachexia)：恶性肿瘤晚期,机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。6．异位内分泌综合征7．副肿瘤综合征异位内分泌综合征：非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的激素或激素类物质引起的内分泌症状、神经肌肉以及骨关节和?血液等方面的症状或异常,如:ACTH副肿瘤综合征：肿瘤通过产生某些物质间接引起内分泌、神经、消化、造血、关节、肾脏、皮肤等系统发生病变。出现相应的临床表现。（包括异位内分泌综合征）良性肿瘤与恶性肿瘤的区别见表5-6交界性肿瘤病理形态学诊断肿瘤的主观性病理医师是会诊医师，临床医师合理理解病理结论。第九节癌前病变、非典型增生及原位癌1.癌前病变(precancerouslesions)???概念：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变,长期存在有可能转变为癌。常见癌前病变:????粘膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、结肠腺瘤状息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等2.非典型增生(dysplasia)：?????是癌前病变形态学改变，指增生上皮出现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。????常发生于鳞状上皮，也见于腺上皮。鳞状上皮非典型增生轻度1/3；中度1/3-2/3；重度2/3、1子宫颈上皮不典型增生（重度）3.原位癌(Carcinomainsitu)：?????癌细胞局限于上皮层内，尚未侵破基底膜。不典型增生+原位癌=上皮内瘤变（CIN）CINⅠ轻度不典CINⅡ中度不典CINⅢ重度不典+原位癌原位癌重度不典常见肿瘤举例常见肿瘤按其组织学来源的分类有：上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤其它肿瘤上皮性肿瘤一、上皮组织良性肿瘤1.乳头状瘤来源：被覆上皮(鳞状,柱状,移行上皮)部位：皮肤，泌尿道，胃肠道肉眼：乳头状????镜下：表面被覆上皮+结缔组织轴心外耳道、阴茎鳞状细胞乳头状瘤易恶变。移行上皮乳头状瘤一、上皮组织良性肿瘤2.腺瘤(adenoma)?????来源：腺上皮?????部位：甲状腺、乳腺、肠等?????肉眼：息肉状，乳头状，结节状?????镜下：腺管大小不同,形状不规则。分型：息肉状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤等息肉状腺瘤:???常见于直肠、结肠肠绒毛状腺瘤易恶变浆液性囊腺瘤乳腺纤维腺瘤一、肿瘤的组织结构异型性指肿瘤组织空间排列方式上与其来源的正常组织的差异。如细胞排列紊乱，层次、极向消失。二、肿瘤细胞的异型性1．细胞的多形性：大小形状不一，多较大，可见瘤巨细胞。2．细胞核的多形性：核大，核浆比例失调（正常为1:4-6，恶性肿瘤细胞可接近1:1），大