《病理学》课件—肿瘤.pptVIP

肿瘤的诊断肿瘤的常见症状肿块溃疡出血或分泌物增多吞咽困难(dysphagia)咳嗽(cough)、咯血(hemoptysis)大便习惯改变或便血鼻塞鼻衄黑痣破溃血尿(hematuria)消瘦(weightloss)肿瘤的诊断实验室诊断常规检查血、尿、便及常规生化检查血清肿瘤标志物酶学:AKP,LDH糖蛋白:CA19-9,CA242激素类:PTH,HCG,CT肿瘤相关抗原：CEA，AFP肿瘤的诊断影像学和内镜诊断X-线检查透视与平片造影检查：普通造影、插管造影、排泄造影、血管造影等。特殊X线检查：钼靶X线球管摄影肿瘤的诊断影像学和内镜诊断超声显像彩色多普勒腔内超声超声造影肿瘤的诊断影像学和内镜诊断CT：实质器官肿瘤、实体肿块、淋巴结CT增强螺旋CT：虚拟肠镜放射性核素显像：甲状腺肿瘤、骨转移等肿瘤的诊断影像学和内镜诊断MRI:神经系统及软组织MRCPPET-CT：活体生化显像，原发及转移灶内镜检查：金属或光导纤维内镜诊断、辅助治疗肿瘤的诊断病理学诊断：临床细胞学体液自然脱落细胞粘膜细胞细针吸取病理组织学穿刺活检钳取活检切除活检肿瘤的诊断病理学诊断：免疫组织化学检查肿瘤的诊断病理学诊断：免疫组织化学检查上皮相关:CKs,EMA,CEA,Desmoplakins，TTF-1间叶组织相关：Vimentin，ms-actin,desmin,α1-AT,CD34,CD20神经内分泌相关：NSE,CgA,Syn,Calcitonin神经组织相关：S-100，MBP，NF，GFAP黑色素相关:S-100,HMB45其他：HCG,AFP,PSA,TG,ER,PR,CD117等.肿瘤的诊断分子基因学诊断分子基因检查AnalysisofRNASplicingEventsAnalysisofChromosomalAlterationsGeneMutationdetectionDetectionofLossofHeterozygosity(LOH)FluorescentInSituHybridizationGeneExpressionProfiling分子病理学分类NEnglJMed2011;364:1144-53.肿瘤的诊断肿瘤的分期诊断TNM分期：Tumor,Lymphnode,Metastasis临床分期（cTNM）临床病理分期（pTNM）实体肿瘤的常用治疗方法外科治疗：最有效的治疗手段预防性手术(prophylacticsurgery)治疗癌前病变，防治发展为癌诊断性手术(diagnosticsurgery)获取组织标本，明确诊断根治性手术(definitivesurgery)手术切除全部肿瘤组织及肿瘤可能累及的周围组织及区域淋巴结，以达到彻底治愈目的。实体肿瘤的常用治疗方法外科治疗：最有效的治疗手段姑息性手术(palliativesurgery）缓解症状、减轻痛苦、延长生存减瘤手术(cytoreductiveSurgery)肿瘤大部切除，以利于化放疗。复发和转移灶手术(surgicalresectionofrecurrentandmetastaticdiseases)重建和康复手术(surgeryforreconstructionandrehabilitation)实体肿瘤的常用治疗方法外科治疗：最有效的治疗手段肿瘤外科原则不切割整块切除(blockresection)无瘤技术(no-touch)实体肿瘤的常用治疗方法化学治疗肿瘤化疗适应症首选化疗的肿瘤：恶性滋养细胞瘤、小细胞肺癌、急性淋巴细胞白血病等。化疗可缓解的肿瘤：粒细胞白血病、霍奇金病、膀胱癌等。化疗有一定作用的肿瘤：胃肠道癌、非小细胞肺癌。*肿瘤1981-20151965-2007肿瘤肿瘤：机体细胞在各种始动(initiation)和促进(promotion)因素作用下产生的增生和异常分化所形成的新生物。恶性肿瘤：具有侵袭性(invasion)和转移性(metastasis)的肿瘤流行病学肿瘤是一类常见病、多发病，发病率逐年上升新发癌症：900~1000万/年死于癌症：600—700万人/年占12%全球死亡人数在发