甲型H1N1流感肺炎病例析评.docxVIP

甲型H1N1流感肺炎

病例9发热、乏力、咽痛5天，伴多脏器功能损害

【病情介绍】

患者男性，32岁，自由职业。因“发热、乏力、咽痛5天”于2009年12月22日收住入院。患者于5天前劳累后出现高热，体温达40℃，伴畏寒寒战，极度人软乏力，咽痛，剧烈。偶有咳嗽咳痰，无恶心呕吐，曾拟“上呼吸道感染”在当地医院诊治，检查肺部CT示“胸部CT平扫未见异常”，已检查咽拭子：甲型H1N1流感病毒核酸（未报告）。治疗后未见好转。来本院拟“上呼吸道感染，除外甲流”收住院。既往体健。吸烟2年，20支/天。

入院查体：

T36.7℃，R25次/分，P138次/分，BP100/67mmHg，神志清，两侧瞳孔等大等圆，咽红，颈软，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率138次/分，节律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿，病理征（-）。

辅助检查：

血常规示白细胞计数15.3×10?9?/L中性粒细胞百分比75.0%，血红蛋白137g/L，血小板计数16×10?9?/L；C反应蛋白109.8mg/L，降钙素原（PCT）10μg/L；动脉血气分析：pH7.46，PaO?2?98.6mmHg（面罩吸氧下），PaCO?2?25mmHg，SO?2?97%，标准??25.2mmol/L，实际??24mmol/L（吸氧浓度31%）；肝功能：丙氨酸氨基转移酶166IU/L，天