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鼻咽癌

鼻咽癌（carcinomaofnasopharynx）是我国高发恶性肿瘤之一，占头颈部肿瘤发病率首位。流行病学调查资料显示，其发病率有地区性差异，广东、广西、湖南、福建和江西为我国乃至世界鼻咽癌高发区，男性发病率约为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄段。

由于鼻咽解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期表现不典型，早期诊断较困难，容易延误，一般确诊大多为中晚期，五年生存率较低。全科医生需要特别警惕，争取早期发现、早期诊断，尽早治疗。对于经过放化疗的患者，全科医生需要定期检查患者鼻咽部，给予护理方面的指导，定期随访，防止复发。

临床病例

朱某，男，49岁，主诉“左耳阻塞感半年，伴左颈部包块1个月”来社区门诊就诊。初步的病史采集如下。

患者于半年前感到左耳阻塞感，伴耳鸣，听力下降就诊市级医院耳鼻喉科，当时给予耳镜检查，见左鼓膜内陷，光锥消失，色泽呈毛玻璃样。做声导抗和纯音听阈检查，声导抗示：左耳鼓室图B型，左鼓室压-225daPa，纯音听阈检查示：左耳轻度传导性听力下降。诊断为：左耳分泌性中耳炎，给予行鼓膜穿刺，抽出0.2ml淡黄色液体，患者即感到耳阻塞感明显减轻，听力改善，另给予泼尼松口服，治疗后患者症状好转。但2～3周后又出现以上耳部类似表现，因工作忙未予重视。近一个月发现左颈部一个包块，类圆形，直径约2.5cm，无疼痛。无鼻塞、鼻出血，无发热、无吸咯痰带血，无眩晕、头痛。大小便规