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特殊状态下的医患沟通

第一节危重患者的医患沟通

危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者。此时，患者的生命受到威胁，躯体遭受伤残，时刻处于高度应激状态，医生必须通过自己良好的言行，正面影响患者，帮助患者正确认识自己的疾病，接受并适应角色的改变。危重患者在得知病情后会表现出高强度的应激状态，主要表现为三个阶段。①初始阶段：感到强烈的悲痛或愤怒。②否认阶段：不接受现实，否认自己的病情，寻找各种理由、借口或可能性来逃避现实。严重者会对相关事件的记忆受损或对与事件相关的物品或情景注意力下降，用幻想来抵消对现实事件的感知。③高度警觉阶段：反应过度，睡眠障碍，有闯入的和反复的与创伤有关的想法。若在这些阶段中，患者没有得到很好的交流疏通，会发展为“创伤后应激障碍”。

案例一

患者王某，女性，50岁，因“极重度贫血”住院。入院后主管医生在查看了患者的病历并进行了病情询问后说：“血红蛋白太低了，先给你安排输血，后面再检查贫血的具体原因，对症治疗，现在你就好好休息。”患者听到要输血立刻紧张地询问医生：“要输血呀！我的病是不是很严重啊？”医生怕加重王女士心理负担，安慰道：“别太担心，输血后就能缓解了，你先在病房等着。”说完，医生拿着病历走出了病房，准备给患者下医嘱及安排输血相关手续。但在这一过程中医生没有下病危（重）通知书，也没有将病情的危重程度、可能发生的严重后果及应卧床等注意事项告知患者及家