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急诊医患沟通

第一节急诊的工作特点

急诊医学是唯一用时间维度概念定义的一门独立且与许多边缘学科相结合的新兴的综合性很强的临床专业学科。其本身在服务模式、诊断的认识规律和治疗处理的原则方面有其自身的特殊规律。急诊科的工作重点是对生命的支持和对脏器功能的维持，特点是治疗的整体性和急救的时效性。急诊是医院急危重症集中、抢救和管理任务最重的科室，也是最易发生医疗纠纷和投诉的科室。

当重大的急性危机降临时，患者常常如“从巅峰坠入深渊”，其心理特点常以不良的情绪反应为主。①紊乱式：紧张、恐惧、焦虑、焦急、多疑等；②攻击式：挑剔、逆反、不满、愤怒、敌意、攻击等；③自闭式：抑郁、悲伤、悲痛、自怜、依赖、孤独无助等。

案例一

患者女，48岁，因“突发晕厥2小时”来院急诊，一个月前有子宫切除术病史。查体发现心率快，右下肺呼吸音低，右下肢凹陷性水肿。急诊医生高度怀疑急性肺栓塞，立即安排入抢救室进一步诊治。家属不理解，认为病情不至于到抢救的程度而拒绝，要求立即做头颅CT排除脑部疾病。急诊医生耐心解释，告知潜在的生命危险，尚需做进一步检查如心电图、胸片、血气分析、抽血化验、胸部增强CT等，才能确诊肺栓塞。患者自身也认为可能仅仅是刚做完手术身体虚弱所致，无须做那么多检查，并站起来责备医生过度医疗。此时患者突然出现面色苍白、意识丧失、四肢冰冷、抽搐及大小便失禁。立即抢救并转入抢救室。家属情绪激动，悲痛哭喊，紧抓